膈疝是什么病？

胎儿膈疝是指小儿的先天性膈疝，即腹腔内的内脏通过膈肌食管裂孔进入胸腔，并被膈肌食管裂孔束缚的状态，一般属于先天性或获得性的缺陷，是胎儿时期比较严重的一种发育异常，出生后可能会影响生存。 膈疝形成的原因可能与怀孕阶段孕妇受到电离辐射、环境污染、食物污染以及先天性染色体异常等有关，因此怀孕阶段应远离放射性物质和化学性物质，避免电离辐射。 孕期坚持做好相关的检查是必要的，可以避免一些由于遗传因素或者是某些原因导致的胎儿发育异常等，检查出来后可以根据实际情况选择是否继续妊娠。胎儿隔疝如果生出来，比较严重的会在宝宝出生后出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、心功能衰竭、肺发育不良等表现，应尽快根据实际情况进行治疗。

先天性隔疝包括胸腹裂孔疝和食管裂孔疝，先天性隔疝是指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损进入胸腔，称为先天性隔疝。 食管裂孔疝分为食管裂孔滑道疝多与膈食管韧带，膈肌角，胃旋韧带发育不良和松弛，使食管裂孔明显增大，导致食管腹腔段，贲门及部分胃底进入胸腔，当平卧位和腹内压升高时进入胸腔，立位或者是腹内压降低时则回到胸腔，称为滑动疝。 食管裂孔疝属于膈疝的类型，膈疝还包括胸腹裂孔疝。是由于腹腔内脏器进入胸腔，形成胸腹裂孔疝。胸腹裂孔疝，有的时候患儿出现呼吸困难，应急诊手术治疗。

在临床上，膈疝手术以后右下肺出现少许炎症，这时候一定要注意加强抗感染治疗，这样才能控制好患者的右下肺炎症性病变，避免患者出现严重的肺部感染。 因为膈疝手术以后的患者最常见的术后并发症就是肺部感染的发生，所以这种情况一定要引起足够的重视才行。而且需要注意的是，膈疝手术之前的时候一定要对患者的病情进行充分的评估，要调整好患者的身体状态，这样可以让患者在安全的状态之下进行手术治疗，患者的恢复也会更快一些，术后出现并发症的几率也会明显的减少。 另外，如果患者出现肺部感染，这时候及时的抗感染治疗也是很重要的，只有这样才能让患者很好的恢复，而且只要处理及时，恢复的比较顺利，患者的预后也是良好的。

根据膈疝部位不同可分为胸部裂孔疝，食管裂孔疝，胸骨后疝。其中以胸部裂孔疝，且左侧发生率多于右侧，内容物大多为小肠，也可有胃，脾，甚至部分肝脏，多数膈疝形成于十周左右。 当胎儿生理性中肠疝消失，肠管回缩而进入腹腔导致腹腔内压力升高，而致腹腔内容物疝入胸腔，膈疝迫使中隔移位而导致肺组织受压使肺发育影响增大，同时疝入物可导致心脏移位而导致循环障碍，易可合并染色体异常。

先天性膈疝是腹腔内的胀气通过有缺陷的膈肌，进入胸腔的一种畸形，由于心腔压力随着呼吸不断的变化，膈肌确诊后，腹腔压力也随之发生变化，易导致腹腔内的胀气进入到胸腔当中。 造成的原因往往是胎儿的发育不良，胎儿膈疝的发生是与胎儿在生化发育时，受到药物或者外在的环境的影响了膈肌的发育，造成了膈疝的发生。 如果确诊了是胎儿先天性的膈疝，建议一定要引产，胎儿先天性隔疝有50%是与染色体异常有关，常合并有神经管畸形及心血管的畸形，右侧膈疝属于先天发育的异常，一般不会自愈，而且有胸腔积液，从优生的角度考虑孩子是不建议要的，最好尽早的终止妊娠。

隔离肺一般对胎儿及生后都没有太大的影响。可以出生后再做进一步检查，如果有反复感染或造成互相困难，必要时手术切除即可，膈疝，孩子胃占据了心脏的空间，自然心肌收缩力会受影响，不过有的孩子小时后膈肌发育不好，如果久不恢复要手术修补膈肌。

宝宝膈疝是一种由于腹腔内或腹膜腔后脏器通过膈肌裂孔进入胸腔所引起的病理状态。 宝宝发生膈疝，多由于先天性发育异常所致，其主要原因在于部分膈肌发育不全或胸腹膜存在缺损，一旦腹内压增高，腹腔内脏器便可经此缺损进入胸腔，形成膈疝。若是膈疝面积较小，宝宝可无症状，但如果膈疝面积较大，则可造成恶心、呕吐、发绀等症状。宝宝膈疝的治疗方式以手术为主，但对于年龄较小者，应当待年龄稍大后进行手术，手术方式为膈疝修补术、先天性胸骨旁膈疝修补术等。

新生儿膈疝是一种因先天发育不良导致腹腔脏器通过膈肌进入胸腔的疾病。 胎儿在子宫内发育阶段，膈肌发育不良，导致膈肌处部分组织未闭合完全，出现了裂孔或缺损，患儿哭闹时腹腔内压力增加，脏器可通过裂孔或缺损处进入胸腔，称为新生儿膈疝。 新生儿膈疝可导致患儿出现食欲下降、哭闹、呕吐、睡眠障碍等症状，可通过外科手术修复隔疝的缺损或隔疝上的裂孔，使腹腔脏器恢复至正常的功能位，从而改善不适。

胎儿膈疝指的是先天性膈疝，是指胚胎时期发育异常引起膈肌缺损畸形的先天性疾病。 可能与家族遗传、有害环境等因素共同作用有关，还可能由于孕妇产前接触香烟、酒精等有害物质而诱发该病，患儿可表现为阵发性呼吸困难、发绀、长期呕吐、咳嗽等症状，尤其在哭吵、吸奶和变换体位时会加重病情。 如果患儿病情较重，可考虑进行呼吸机辅助通气治疗，同时还需要采取胃肠减压、一氧化氮吸入等，必要时还需要手术治疗。

婴儿膈疝一般是指婴儿腹腔脏器和结构通过膈肌进入其胸腔的疾病。 婴儿膈疝主要是由于其膈肌发育异常、腹腔压力过高、胸部出现损伤等原因引起的疾病，婴儿腹腔内的脏器和结构可能会通过其膈肌裂孔而进入婴儿的胸腔。不同原因引起的膈疝类型也有所区别，主要包括先天性膈疝、食管裂孔疝、创伤性膈疝等，婴儿发生膈疝的情况时，其可能会出现胸闷、气促、反酸、胸痛等不适症状。

　　首先要对先天性膈疝进行分级，对于轻度的先天性膈疝，出生后手术治疗治愈率在100%；中度大概在70%到80%；重度、极重度的先天性膈疝出生后，存活率相对比较低，大概在50%。　　先天性膈疝死亡的病例，主要因为严重的肺发育不良以及在出生后的治疗中需要长期的上呼吸机，甚至使用人工膜肺等有创性的治疗，所带来一系列的并发症，也是导致重度的先天性膈疝预后不良存在死亡病例的主要原因。　　实际上通过临床统计，大部分先天性膈疝都是处于轻度到中度，治疗效果也是比较好的，在80%到100%之间。所以，首先还是有必要在出生前对先天性膈疝进行评估，进行分级，只有在分级的标准下，才能谈预后，谈存活率，才是比较客观而准确的。

　　先天性膈疝最主要是容易合并肺发育不良，对于轻度到中度的先天性膈疝，手术能够把疝入胸腔的各种腹腔的脏器，如肠管、胃、脾脏、肝脏能够回复腹腔。　　膈肌修补之后，肺即使是发育不全被受压的很严重，肺发育不良会得到很好改善。　　一般在两岁之前肺发育不良都会有明显缓解或者痊愈，在肺在发育的过程中可能会需要呼吸机的支持。

　　先天性膈疝，因为出生后绝大多数都需要呼吸机的支持治疗，所以平均费用大概在5到10万之间。对于特别轻的先天性膈疝膈疝，如果上呼吸机的时间能够控制在一星期之内，费用则可能会在5万以下。　　先天性膈疝是重点需要帮扶的疾病，无论从国家层面还是医院层面以及一些慈善机构的层面，都会对先天性膈疝有一定的基金资助，可能个人家庭准备5到10万是完全可以治疗疾病的。

　　先天性膈疝是指在膈肌的发育过程中，如胚胎时的裂隙未能完全闭合，而在横膈上遗留成为裂孔，就形成了先天性膈疝，先天性膈疝一旦确诊，大多数都是需要手术治疗。　　手术的方式有两种，一种是进胸和一种是进腹。这两种方法各有优缺点，主要目的是将疝内容物回纳，然后修补膈肌的破损或者是隔肌的薄弱处，使其恢复到正常的生理状态。

　　先天性膈疝护理方法有以下三方面：　　第一、需要维持呼吸道通畅，因为先天性膈疝会导致患儿出现呼吸方面问题，在护理期间要注意患者呼吸顺畅，而且还应该改善心血循环方面情况。　　第二、需要留意观察患者体征，平时要注意密切观察患儿精神情况和消化道症状，如果出现呕吐、排便异常等症状，应该及时判断患儿有无出现肠梗阻现象。　　第三、需要调整正确饮食，病情严重患者会有反复呕吐情况，需要禁食一段时间，等到呕吐不明显时才可以进行适当进食，而且进食期间要注意饮食清淡、易消化，还应该保证少食多餐的进食原则。

　　手术后膈疝是指经过膈肌的手术，因手术中对其修补不严密或术后裂开，腹腔内脏器突入胸腔并发的疝，多发生于食管癌或贲门癌切除术后。膈疝可以发生在手术后的早期或晚期，病人可以无症状或出现呼吸困难、肠梗阻、发热、胸痛、少量胃肠出血等。　　引起手术后膈疝的主要原因包括负压增大、肥胖以及手术后病人长期进食受限、机体营养状况差，或者手术以后组织修复愈合能力不良，导致膈肌切口裂开等因素。