睾丸一大一小很明显可能是正常现象，也有可能与鞘膜积液、精索静脉曲张等疾病有关，应针对具体的原因治疗。
1、正常现象
男性的阴囊本身不等大，双侧睾丸大小会存在一定的差异，多属于正常现象。
一般不需要特别治疗，养成良好的生活习惯，并注意观察即可。
2、鞘膜积液
鞘膜积液通常是创伤、感染等因素引起，可导致鞘膜产生液体的能力超过吸收能力，会导致一侧睾丸明显增大，并伴有下坠或者牵痛感。
如果是病程缓慢、积液量少以及没有明显症状的患者，可以不治疗，以随访观察为主。如果时炎症引起的结业，需要给予针对性的抗生素治疗，炎症消退后积液也会随之消退。病情严重时应选择手术治疗，常用的术式包括鞘膜开窗术、鞘膜翻转术等。
3、精索静脉曲张
精索静脉曲张的病因不清，可能是静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等因素引起，可导致精索静脉压力持续增高，表现为患侧睾丸增大，并伴随坠胀与隐痛感。
