感染性休克的临床表现

肺炎合并感染性休克，必须观察生命体征，包括：体温，脉搏，呼吸，血压，四肢温度，神志，尿量的变化。积极使用液体复苏，合理使用血管活性药物，维持血压稳定。观察呼吸快慢速率节律，如发生呼吸困难，给予低流量持续吸氧，以提高血氧饱和度，改善呼吸，减轻心脏负担，保持口腔清洁口腔护理，每天四次按需吸痰，保持呼吸道通畅。注意环境的调整，保持室内环境舒适，空气流通。补充血容量，输液过程中迅速扩容，就算是抗休克治疗的关键。抗感染药物应集中应用。常用β内酰胺类，联合大环内酯类或者喹诺酮类药物。青霉素过敏者常采用喹诺酮类药物和氨曲南联合使用。

肺炎感染性休克护理卧床休息、加强口腔护理。肺炎感染性休克的护理以观察病情的改变、给予足够的营养、重视病人的心理护理为主。密切监测病人的身体状况，比如体温有没有急剧上升或者下降，突然出现高热、寒战、体温38~40℃、皮肤、血压等，如果出现休克，要马上采取休克的姿势，病人的头和身体要抬高10-20度，下肢抬高20-30度。给予病人足够的营养支持，可以多吃一些有营养的半流质食物。

对于肺炎并感染性休克的患者常会出现体温增高发热症状，所以护理这样的病人的时候一定要仔细观察患者的体温，一旦出现体温增高，建议及时咨询医生对症处理。 另外出现休克的患者也容易呼吸道阻塞，所以及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息也是极为重要的。还有休克的患者要注意勤翻身，尤其对于年龄大的患者，以防压疮。

多种病原微生物感染均可以伴发感染性休克，尤其以革兰氏阴性杆菌所致的感染性休克最多见，常见的病原菌包括以下，痢疾杆菌，脑膜炎球菌，铜绿假单胞菌，大肠杆菌，克雷伯杆菌，沙门菌属以及变形杆菌等。 因为革兰氏阴性细菌能够分泌内毒素，极易引起内毒素休克，严重的革兰氏阳性细菌感染也能引起感染性休克。 本病多见于爆发型流行性脑膜炎，中毒型细菌性痢疾，革兰氏阴性杆菌，败血症，大叶性肺炎，出血性坏死性肠炎等病患儿。另外，在有全身免疫功能缺陷时，比如患有慢性病，白血病，淋巴瘤等。 器官移植长期应用免疫抑制剂，抗癌药物，放射治疗以及放置静脉导管和导尿管等极易引发革兰阴性菌感染而导致感染性休克。

尿路感染引起的感染性休克，是比较严重的程度，会有一定的生命危险，初期的时候会有烦躁、紧张、面色苍白及肢体厥冷，恶心、呕吐、尿量减少，心率加快等，如果持续发展，还会出现血压下降，意识伤逝等，需要及时的抢救，这种情况是要在医院完成抢救的。 一般尿路感染很少引起感染性休克，多见于有基础疾病，或者身体素质比较差的高龄患者。

感染性休克，也被称为脓毒性休克，是由于微生物及其毒素等产物引发的脓毒病综合征伴随休克。当感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血液循环时，它们会激活体内的各种细胞和体液系统。这会产生细胞因子和内源性介质，这些物质会对身体的各种器官和系统产生影响，干扰其正常的血液灌注，从而导致组织细胞缺血、缺氧、代谢紊乱以及功能障碍，甚至可能引发多器官功能衰竭。 革兰阴性菌感染尤其容易引发感染性休克。患者可能会出现一系列症状，包括烦躁、焦虑、神情紧张、面色和皮肤苍白、口唇和甲床轻度发绀、四肢湿冷、恶心、呕吐、尿量减少、心率增快以及血压下降等。在休克的晚期阶段，可能会出现DIC（弥散性血管内凝血）和重要脏器功能衰竭等严重症状，常常伴随有顽固性的低血压和广泛出血，这可能包括皮肤、黏膜和/或内脏、腔道的出血。 值得注意的是，即使是原有高血压的患者，在感染性休克的情况下，也会出现血压的降低。

肺炎一旦并发感染性休克，患者的病情就十分的危重，因此一定要早期的治疗，这样的话才有可能挽救患者的生命，除了治疗以外，我们的护理也是非常重要的。 患者必须绝对的卧床休息，要给予适当的营养支持，比如一些高蛋白、优质蛋白，高维生素的饮食，不要吃那些过于刺激、过于肥腻，还有不消化的这些食物。 因为感染性休克的出现，患者可能会有高热或者低体温以及心率加快，血压下降，尿量减少等这样的一些症状。所以必须监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸、尿量等，同时有一些患者可能会要使用到呼吸机，我们必须注意呼吸机的护理要及时的对管路进行消毒，避免一些其他的感染的发生。

各种病原微生物感染均可引起感染性休克，其中以革兰氏阴性杆菌感染最为常见，常见病原菌有：痢疾杆菌、脑膜炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门菌、变形杆菌等。革兰氏阴性细菌会产生内毒素，会导致休克，革兰氏阳性细菌感染会导致休克，甚至感染性休克。 该病多见于爆发型流行性脑膜炎、中毒型细菌性痢疾、革兰氏阴性杆菌、败血症、大叶性肺炎、出血性坏死性肠炎等。另外，如果患有全身免疫功能缺陷，比如慢性病、白血病、淋巴瘤等。长期使用免疫抑制剂、抗肿瘤药物、放疗、放置静脉导管、导尿管等都有可能导致感染性休克。

败血症是指病原菌及其毒素侵入血流，所引起的临床综合征。是一种全身的严重感染，感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧，细胞损害代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。 其中感染性休克的诊断标准如下，是指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应又称瑟斯综合征，临床上要符合下列两条或两条以上。 一、体温大于38摄氏度和小于36摄氏度。 二、心率大于九十次每分。 三、呼吸大于二十次每分。 四、白细胞计数大于十二乘以十的九次方每升，或未成熟细胞大于10%等。

糖尿病患者一旦出现感染性休克，可能会有以下的一些临床表现： 第一，发热或者是低体温的情况； 第二，血压明显的降低，一般来说收缩压都会低于90毫米汞柱或者平均动脉压低于70毫米汞柱，然后心率会有明显的增快，而且可能会有明显的气促表现，还有些患者可能会出现精神状态的改变，一般来说精神会比较萎靡，有可能会出现呼之不应甚至昏迷的表现。 还有可能会出现排尿减少，主要是因为休克之后肾脏的灌注不足，导致的排尿的减少。因此一旦出现感染性休克，我们就要及早的明确病因，早期的开始治疗，以免的病情加重，出现多脏器功能衰竭，从而危及到患者的生命。

　　感染性休克是急诊常见的休克类型，属于分布性休克，指南更正名称为脓毒性休克，原因是内毒素、外毒素这些外源性的因素介导了体内过度的免疫反应。　　感染性休克会导致毛细血管床大量开放，所以属于分布性休克，所以在抢救治疗当中血管活性药的应用至关重要。　　常用的血管活性药包括α受体激动剂，如去甲肾上腺素，能够有效收缩广泛的毛血管床，而使大量淤积在毛细血管床内的血液能够回到有效的循环当中，改善休克症状。

　　感染性休克的发生机制目前来讲并不是十分清楚，主要是外源性的物质介入而引起的一系列体内免疫过度反应表现。　　细菌释放的内毒素、体内各种细胞因子，如白介素、肿瘤坏死因子等引起的过度反应会导致组织脏器功能失调，使患者出现严重、广泛、急性组织灌注不足。　　组织严重组织灌注不足会引起心、脑、肺、肾脏系统的功能不全。

　　感染性休克又称脓毒性休克，主要诱因是感染。患者会出现全身的脏器功能不全，严重的组织灌注不足。主要的发生机制是因为大量的细菌，革兰阴性杆菌释放的内毒素，大量的进入患者的体内引发的一系列的免疫反应。　　所以患者出现相应的革兰阴性杆菌感染时，尤其是肠道、胆道，泌尿系的感染中，更容易出现脓毒性休克。

　　感染性休克是脓毒症的亚型，是脓毒症发生循环障碍以及细胞代谢异常，从而增加病死率的状态。　　感染性休克的病因主要是由于病原菌的感染导致，以革兰氏阴性菌感染多见，常常并发多脏器功能衰竭，如果得不到及早的救治会出现生命的危险。在治疗方面主要是抗感染、抗休克治疗。早期的液体复苏尤为重要，以及血管活性药物的应用和器官的支持治疗。

　　感染性休克和其他种类引起的休克处理原则都是基本相同。首先要补充足够的血容量，此类病人休克的治疗首选输注平衡液溶液为主，根据中心静脉压调节输液量和输液速度，防止过多的输液导致不良的后果。　　感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。如果出现感染性休克要引起重视，及时的治疗。

　　感染性休克严重病情时，需要转入ICU治疗，ICU能够更好地观察病情，采取更好的治疗，对患者病情恢复取到很大的作用。　　icu治疗需要多久呢？这主要根据患者的病情变化而决定。如果患者病情稳定，生命体征平稳，神志清楚，没有其他并发症，可转入普通病房继续治疗。但是患者如果生命体征仍不平稳，神志昏迷，或者说症状没有明显的改善，甚至恶化，则需要在ICU继续治疗。