ards急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征初期症状有呼吸增快、心率增快、发绀等。 1、呼吸增快 急性呼吸窘迫综合征时，在短时间内患者会因为肺泡毛细血管损伤，导致呼吸不畅，出现呼吸增快以满足身体的供氧需求。 2、心率增快 患者因为呼吸困难导致身体出现应激反应，较容易产生心率增快情况。 3、发绀 由于身体内氧气供应不足，患者可能会出现皮肤发绀、青紫色等症状。 除此之外，患者还可能出现咳嗽、胸闷、出汗等症状。

血氧动脉正常值大约在150-230mL/L，静脉血氧含量的正常值大约在110-180mL/L，根据血管不同部位，静脉血氧含量的变化会比较大，在正常情况下，血氧的正常值一般男性会高于女性，如果血氧程度低于正常值，可能就会引起呼吸困难等不良症状，可以到正规的医院进行鉴别诊断。 动脉的血氧饱和度正常值和静脉的血氧饱和度正常值有一定的差异，动脉的血氧正常值在大约90%~100%，静脉的血氧含量达到大约64%~88%，动脉含氧量值大约在150-230mL/L，静脉血氧含量值为110-180mL/L。在判断急性呼吸窘迫综合征，血氧含量是作为诊断的重要标准，可通过血液检测来进行诊断。

早产儿呼吸窘迫症通常指新生儿呼吸窘迫综合征，多久才能好与多种因素有关，包括早产的胎龄、体重、肺部病变的程度轻重以及是否合并其他脏器或全身病变等情况，需结合具体情况综合评估，难以确定具体时间，建议在医院积极治疗，促进快速恢复。 由于早产儿肺表面活性物质合成不足，造成肺泡不能正常扩张，肺泡呈现萎陷的状态，从而造成新生儿呼吸窘迫综合征。典型的临床表现包括气促、呻吟等，以及进行性加重的呼吸困难，通常生后24-48小时病情最重，病死率较高。能存活3天以上者，肺成熟度增加，随治疗病情可逐渐恢复。 当明确早产儿存在呼吸窘迫综合征时，需要及时在医院内进行吸氧支持治疗，补充外源性肺表面活性物质。多数早产儿在一次治疗之后症状可以获得明显改善，少数可能需要在医生指导下重复应用肺表面活性物质，治疗时间一般在2-3周。 经过积极治疗之后多久才能好，还要看早产儿身体的基本情况，一般来说，胎龄越小、体重越低的早产儿肺部发育越不成熟，应用呼吸机支持治疗的时间越长，同时如果合并有心脏发育问题或是肺动脉高压、败血症等情况，都可能影响早产儿肺部发育和恢复的时间，使治疗时间延长。

呼吸窘迫综合征可能是由肺部感染、心力衰竭、气体中毒等原因引起的，详情如下： 1.肺部感染 肺部感染是呼吸窘迫综合征最常见的原因之一。肺部感染可能导致肺组织受损和炎症反应，使肺泡、小气道和间质水肿，导致氧气无法有效地转移到血液中，从而引起呼吸窘迫综合征。 2.心力衰竭 心力衰竭是因为心脏无法有效地泵血，导致身体器官缺血、缺氧的一种疾病。心力衰竭可导致肺部血液压力增高，致使肺泡壁容易破裂，液体从血管渗漏到肺泡内，使肺组织充满液体，导致呼吸窘迫综合征。 3.气体中毒 某些气体和有毒化学物质能损伤肺配件和气管，导致过度充血或水肿。严重情况下，可能导致呼吸衰竭。CO中毒是一种最常见的气体中毒，其毒性主要表现在其与血红蛋白亲和力较高，使其与氧争夺结合位点，影响氧气的运输和释放，致使机体缺氧，加重病情。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如肺栓塞、误吸、哮喘等。肺栓塞是肺动脉内的血栓阻塞，会导致肺泡通气和血液供应的严重不足，从而导致呼吸窘迫。误吸和哮喘也可能引起呼吸窘迫综合征，需及时予以评估和处理。

急性呼吸窘迫综合征常见成人急性呼吸窘迫综合征，其诊断包括： 1、要有原发性或者是继发性的一些疾病，像肺内或者肺外的相关因素影响，比如病毒的感染如SARS、禽流感等，必须要有外围因素的影响，或严重的创伤外伤，或一些妊娠影响； 2、在肺里面产生剧烈变化，如影像学上面有进行性的肺组织的浸润性改变； 3、起病急骤，1周之内病情从极轻甚至到极重度，甚至需要抢救生命，以有创呼吸机的一个辅助通气的相关处理； 4、影像学的改变，要排除心功能不全或一些其他相关性因素，像间质性肺疾病，排除其他疾病。 在基础上再进行氧合指数的标准进行分级，分为轻、中、重三级，成人呼吸窘迫综合征一旦出现，就预示着生命垂危，所以在分级或临床表现方面，进行非常严格的区分。

早产儿发生呼吸窘迫综合征可能是由呼吸道发育不完善、肺表面活性物质缺乏和肺发育不成熟等原因引起的，详情如下： 1、呼吸道发育不完善 早产儿由于肺部发育尚未完成，呼吸道结构和功能不完善，导致呼吸困难。 2、肺表面活性物质缺乏 早产儿肺泡表面活性物质的产生不足或缺乏，使得肺泡表面张力增加，导致肺泡塌陷。 3、肺发育不成熟 早产儿的肺泡和肺血管发育未达到足够成熟的程度，导致氧气和二氧化碳交换功能不完善，引起呼吸困难。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如早产儿在子宫内感染、胎儿发育异常等因素可能也会导致呼吸窘迫综合征的发生。

急性呼吸窘迫综合征的症状有进行性呼吸困难、烦躁、口唇青紫等。 1.进行性呼吸困难 患者在短时间内出现急性弥漫性肺损伤的情况时，可能会影响气体的交换，造成肺功能下降，导致其出现进行性呼吸困难的症状。 2.烦躁 患者吸入的氧气变少，体内的二氧化碳含量增加时，容易出现二氧化碳潴留的情况，导致脑组织缺氧，此时则会出现烦躁的症状。 3.口唇青紫 患者不能吸入足够的氧气时，可能会导致机体缺氧，无法正常进行血液循环，引发口唇青紫的症状。

早产儿发生急性呼吸窘迫综合征可能是由肺发育不全、肺出血和肺炎等原因引起的，详情如下： 1.肺发育不全 早产儿出生时肺部未完全发育，缺乏表面活性物质，导致肺泡不易张开，严重影响呼吸功能。 2.肺出血 早产儿的肺部血管脆弱，易破裂出血，造成肺部充血、水肿、呼吸困难等症状。 3.肺炎 早产儿免疫系统尚未完全发育，易感染细菌、病毒等病原体，导致肺部感染，出现呼吸急促、咳嗽等症状。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如胎儿宫内缺氧、母体感染等，需要进一步的检查和诊断。

小儿呼吸窘迫症的发作比较迅速，在平时生活中，家长应该注意好小儿呼吸窘迫综合症的护理措施，可以通过吸氧、加强营养、防止感染等进行护理，预防疾病加重。如果疾病加重，建议及时就医，以免耽误治疗。 1、吸氧：小儿呼吸窘迫综合征在发生之后比较迅速，短时间内可能会造成小孩出现明显的喘憋气促的症状。因此一定要注意好呼吸机的吸氧工作，可以住院吸氧，也可以选择家庭的吸氧机，缓解小儿呼吸窘迫的症状； 2、加强营养：小儿呼吸窘迫综合征在发生之后，家长一定要注意加强给小儿的营养护理，多吃富含蛋白质、维生素的食物，可以适当选择牛奶、鸡蛋等高蛋白高维生素的饮食，少食多餐。如果难以通过正常的饮食，也可以进行鼻饲静脉营养，促进小儿的症状缓解； 3、防止感染：家长应该注意在小儿呼吸窘迫综合征发生之后，可能需要吸氧治疗，一定要注意呼吸机的清洁和干燥，防止有细菌滋生。有可能会造成肺部感染的发生，家长要注意预防肺部感染和防寒保暖，促进身体的康复； 4、其他护理：建议家长应该注意小儿呼吸窘迫综合征的日常护理工作，要保证床面的整洁和干燥，必要时也可以给予局部气垫或者气圈，防止长时间皮肤在湿润的状态下，造成局部皮肤感染的发生概率增加。

新生儿急性呼吸窘迫综合征主要根据是否存在发病的高危因素、临床症状表现、实验室检查、影像学检查等进行诊断。临床上需要结合以上四个方面，来判断新生儿是否出现急性呼吸窘迫综合征，具体如下： 1、存在发病的高危因素 新生儿急性呼吸窘迫综合征多见于胎龄小于35周的早产儿、围产期窒息的胎儿等。胎龄小于35周的早产儿由于肺部的发育还不成熟，所以会影响新生儿肺表面活性物质的合成与分泌。而围产期窒息的胎儿，由于围产期出现缺氧、酸中毒等，引发急性肺部损伤。胎龄小于35周的早产儿、围产期窒息的胎儿都会出现肺表面活性物质减少，肺泡萎缩，出现进行性肺不张，引发急性呼吸窘迫综合征等一系列症状。 2、临床症状表现 新生儿急性呼吸窘迫综合征的患儿一般会在出生6个小时内出现呼吸急促，并且伴随呻吟，胸骨、锁骨、胸廓软组织三个部位会出现吸气时凹陷，若不及时处理，则会出现呼吸暂停、四肢松弛等严重临床表现。若新生儿伴随肺部感染，还会引发低体温、昏迷等症状。 3、实验室检查 实验室检查主要是进行血气分析检查，血气分析是检测急性呼吸窘迫综合征最常用的方法，主要进行动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血液碳酸氢根含量等检查，辅助判断是否存在急性呼吸窘迫综合征。当出现血气分析检查显示动脉氧分压结果低于参考范围，动脉二氧化碳分压结果高于参考范围，碳酸氢根减少，有可能存在急性呼吸窘迫综合征。除血气分析检查外，还可通过血生化检查辅助判断，例如，当出现低钠、低钾、高氯血症时，也有可能是出现急性呼吸窘迫综合征。 4、影像学检查 临床上检测新生儿急性呼吸窘迫综合征主要是通过肺部X线检查，新生儿急性呼吸窘迫综合征具有明显的X线检查特征，通过不同的X线特征，可以判断新生儿急性呼吸窘迫综合征的严重程度。 I级：双侧肺野出现充气减少，伴随肺泡萎缩、细支气管过度充气。 II级：除I级所出现的症状外，还伴随支气管过度充气，并且牵连肺野中外带。 III级：除I级、II级所出现的症状外，病情持续加重，并且出现心缘及膈缘部位的模糊。 IV级：存在明显的支气管过度充气，并且肺部呈现“白肺”症状。

　　急性呼吸窘迫综合征简称ARDS，起病较急，可24～48小时内发病，也可以延长至5～7天。其临床表现包括呼吸急促、口唇及指(趾)端发绀，以及不能用常用氧疗方式缓解呼吸窘迫，也就是极度缺氧表现，可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状，病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。　　体格检查，呼吸急促，鼻翼扇动，有三凹征，听诊两肺早期可以没有啰音，偶可闻及哮鸣音，后机壳文集细湿啰音。　　卧位时，背部明显，叩诊可触及浊音。合并肺不张时，叩诊可触及实音。合并气胸时，则出现皮下气肿，叩诊呈鼓音等。　　急性呼吸窘迫综合征是因肺内外严重疾病导致，以肺毛细血管弥漫性损伤通透性增加为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。

　　急性呼吸窘迫综合征的治疗，包括机械通气治疗与非机械通气治疗两大类。机械通气治疗是急性呼吸窘迫综合征患者的主要治疗手段，按照机械通气方式的不同，可以分为无创通气和有创通气。　　无创通气是临床上常见的依赖面罩进行通气，有创通气则是依赖气管插管或气管切开导管进行通气，二者的选择需要根据具体情况而确定时机。　　急性呼吸窘迫综合征的非机械性通气治疗手段，包括原发病的治疗、肺水清除与液体管理、肺泡表面活性物质补充治疗、β受体激动剂应用、他汀类药物应用、糖皮质激素应用、抗凝剂应用、抗氧化剂与酶抑制剂应用、血液净化治疗、营养干预等，但其有效的治疗方法，仍在继续探索之中。

　　脂肪栓塞会引起急性呼吸窘迫综合征，因为在创伤或是骨折时，脂肪颗粒进入血中，在血中大量聚集，会栓塞于血管中，如果栓塞在肺部血管，会导致肺栓塞，进一步可以发生急性呼吸窘迫综合征。　　如果脂肪栓塞过度输血以及长期的高浓度氧疗，也会引起急性呼吸窘迫综合征。

　　急性呼吸窘迫综合征诊断标准主要包括存在严重肺感染、肺挫伤、吸入性肺炎等直接肺损伤因素，患者疾病比较急，呼吸频率增加，有明显低氧血症，动脉血氧分压明显降低等表现，进行胸部X线片检查示双肺有明显浸润阴影、肺动脉气压检测数值不超过18毫米汞柱。

　　急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和或肺外原因引起的，此时可以表现为呼吸频速、呼吸窘迫、顽固性的低氧血症的一组临床综合征。　　患者起病多较急剧，可以出现明显的呼吸困难、端坐呼吸，两肺可以闻及湿性啰音，血氧饱和度急剧下降，还可以伴有Ⅰ型呼吸衰竭，此类疾病是危重的。通常可以由重症肺炎、误吸、肺挫伤、全身的严重感染、多发外伤、高危手术等而引起。

　　急性呼吸窘迫综合症的症状有胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀、烦躁、大汗淋漓，甚至表现为意识障碍。普通的吸氧无法纠正缺氧状态，需要使用呼吸机辅助通气治疗。　　急性呼吸窘迫综合征常见的病因为肺内肺外致病因素引起肺弥漫性损伤，导致肺泡毛细血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的渗液，常伴有肺泡弥漫性的出血、肺水肿和难治性的低氧血症。