脊柱结核和脊柱肿瘤如何区分？

脊柱肿瘤可以进行手术治疗、化疗、放疗等。 1、一般治疗 手术是治疗脊柱肿瘤的首选方法，主要目的是完全切除肿瘤、缓解疼痛、恢复神经功能和稳定脊柱。手术方法包括开放手术和微创手术。 2、化疗 恶性脊柱肿瘤患者术后可以辅以化疗，常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等，能够缓解临床症状，提高生活质量。 3、放疗 对于存在手术禁忌症的恶性脊柱肿瘤患者，可以进行放疗，该方法主要是通过高能射线杀死肿瘤细胞，缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长患者生存期限。

脊柱结核没有明显的传染性。 结核杆菌通过呼吸道传播进入人体内，当人体抵抗力下降后，结核杆菌会通过血运扩散到人体全身各个系统，其中也包括了骨骼和脊柱。当免疫力低下，扩散到脊柱中的结核杆菌会复苏，从而在局部造成增值破坏，进而引起一些临床症状。 脊柱结核主要是继发于肺部结核、淋巴结核、胃肠系统的结核，它主要是通过这些系统的结核转移，属于自身系统的转移到脊柱的，所以脊柱结核是没有传染性的。它不像肺部结核，因为人要呼吸，要咳痰，痰里面是有结核杆菌的，所以一旦碰到结核病人的痰液或者飞沫时可能吸入结核杆菌造成传染，但是脊柱结核没有明显的对外的传播。

脊柱神经源性肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，不都是良性的。 1、良性肿瘤 大多数脊柱神经源性肿瘤属于良性，包括神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节瘤等。。这些良性肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，不会侵犯周围组织或扩散到其他部位，预后较好。 2、恶性肿瘤 少数脊柱神经源性肿瘤属于恶性肿瘤，该类型肿瘤生长迅速，恶性程度较高，具有侵袭性和转移性，可对周围组织和器官产生严重危害，主要包括恶性神经鞘瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤等。

通常来讲，对于脊柱肿瘤的治疗方式有保守治疗和手术治疗。 肿瘤的治疗原则就分为保守治疗和手术治疗，那么脊柱肿瘤的治疗完全可以套用，化疗、放疗和目前流行的靶向治疗都归为保守治疗。 手术治疗的原则是切除病变，如果是恶性的肿瘤原则上是要进行根治性手术，通俗的来讲就是将一部分正常的组织一并进行切除，在这种原则的指导下，手术以后患者的一部分正常功能就要丢失。 如果切除肿瘤以后脊柱的稳定性受到影响，那么就需要进行固定手术稳定脊柱。目前综合治疗是发展趋势，大致就是通过保守治疗缩小病变组织、消灭潜在的远处转移病灶，手术切除病灶，手术以后继续保守治疗，消灭潜在未切除的病灶。 考虑到脊柱的结构的特殊性，脊柱肿瘤的治疗风险性高，实施难度大，并发症多且严重。

脊柱肿瘤能活多久，与肿瘤的良恶性及其程度、病情发展情况、患者个人身体素质等有关。一般恶性程度越低、病情处于早期、患者体质越好的患者，一般可活过5年；反之在5年内极易发生死亡。 脊椎肿瘤发展的早期阶段，如果肿瘤为良性或恶性程度越低、患者自身体质越好、肿瘤没有对脊髓造成严重侵犯且无其他器官转移、能及时发现并通过手术切除完整的肿瘤组织且在术后辅以放化疗，患者正常的生存时间不会受到太大影响，一般术后生存时间可超过5年。 如果脊柱肿瘤已发展至中晚期，恶性程度越高、患者自身体质越差、如果存在肿瘤周围组织和器官，如神经、脊柱、血管等的严重破坏并向全身多器官转移，患者的生存时间会大大缩短，患者可在5年内发生死亡。

脊柱肿瘤是指发生于脊柱的肿瘤，根据肿瘤可以分为原发性脊柱肿瘤与继发性脊柱肿瘤。 脊柱肿瘤发生的具体原因目前还暂不清楚，目前比较普遍的学说有病毒感染、慢性的炎性或者物理因素刺激、基因学说等。但是无统一的观点，有可能是多种原因综合引起的。对于原发性的脊柱肿瘤是指肿瘤最初的发生部位是脊柱，可以表现为脊柱部位的疼痛、局部肿块，严重的可能出现脊柱的畸形。通过有关临床体格检查、影像学的检查可以进行初步诊断。对于脊柱的肿瘤要注意与脊柱的其他疾病相鉴别，如椎间盘突出、脊柱感染性疾病、脊柱结核等。对于脊柱肿瘤的治疗一般采取手术的治疗方法，切出局部的肿瘤组织、恢复脊柱的稳定性等有助于改善患者的生活质量。

脊柱肿瘤手术的手术方式、当地医院收费标准都会影响治疗费用，建议于当地医院就诊后询问具体费用情况。 脊柱肿瘤分原发性和转移性两类。其临床表现及治疗方式均不相同，因此治疗费用也有所差异。原发肿瘤来源于脊柱的骨性成分，临床上较为少见，可分为良性和恶性肿瘤。转移性肿瘤发生于体内其他脏器肿瘤的脊柱转移而来，一般均为恶性肿瘤。 脊柱常见的良性肿瘤有：骨巨细胞瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤和血管瘤等。常见的恶性肿瘤有：脊索瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等。 脊柱肿瘤主要临床表现为因不同原因致局部疼痛或神经受压表现。一般通过部分或全部切除椎体肿瘤，可以解除神经压迫症状，减少复发并在一定程度上延长生存时间。脊柱肿瘤切除后，需根据病情植骨或内固定方可维持脊柱稳定性。

脊柱肿瘤分为良性脊柱肿瘤和恶性脊柱肿瘤，通常良性脊柱肿瘤死亡率较低，恶性脊柱肿瘤死亡率较高。 对于多数的原发性肿瘤，尤其是良性肿瘤，死亡率较低。其特点为进展性缓慢，病程较长，一旦发现应及时进行手术切除治疗，经治疗后多数患者的症状可以明显缓解，死亡率也非常低。 对于继发性肿瘤，尤其是恶性脊柱肿瘤的晚期，死亡率较高。约80%的脊柱肿瘤属于转移性肿瘤，通常会继发于甲状腺、前列腺、肺脏等部位。 其特点为进展较快，病程短，临床症状出现较快。治疗上需以手术治疗为主，放疗和化疗为辅。预后效果一般不良好，死亡率较高。

脊椎结核可能是由细菌感染、免疫系统低下以及长期暴露于结核病源等原因引起的，详情如下： 1、细菌感染 脊椎结核主要由结核分枝杆菌引起，当结核菌侵入脊椎骨骼后，会引发脊椎结核的发生。 2、免疫系统低下 免疫系统低下会削弱人体对病原菌的抵抗力，使得结核菌更容易侵入脊椎骨骼，从而导致脊椎结核的发生。 3、长期暴露于结核病源 长期暴露于结核病源的环境中，特别是与患有肺结核或其他结核病患者密切接触时，易受到结核菌的感染，进而引发脊椎结核。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如先天免疫缺陷、静脉滞留、外伤等，这些因素也可能导致脊椎结核的发生。

脊椎结核可能是由感染、免疫系统失调以及长期接触结核菌等原因引起的，详情如下： 1、感染 脊椎结核常由结核菌感染引起，结核菌通过空气飞沫传播，感染者吸入病原体后可导致脊椎结核的发生。 2、免疫系统失调 免疫系统的异常功能可能导致脊椎结核的发生，例如接受器官移植、艾滋病等导致免疫力下降的情况下，容易被结核菌感染并引发脊椎结核。 3、长期接触结核菌 长期与结核病患者密切接触或居住在结核病高发区，会增加患脊椎结核的风险。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如免疫系统遗传因素、营养不良等也可能导致脊椎结核的发生。

　　结核目前为止比较少见，以往都是肺结核比较常见，近年来随着生活条件逐渐改善、高频率的生活节奏导致过度劳累引起。　　脊柱结核，顾名思义是骨结核类型，脊柱结核是骨结核中最大的一部分，因为结核容易侵犯脊柱组织，导致椎间隙变窄，脊柱骨质破坏，周围出现脓肿。　　目前脊柱结核发病率和严重程度，呈下降趋势。因为生活条件改善，脊柱结核发病率不断下降。此类患者通过系统抗结核治疗和手术治疗，可以获得较满意的临床效果。

　　脊柱肿瘤是指发生在脊柱及其附件结构的肿瘤，根据脊柱肿瘤的来源不同，分为原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤。　　原发性脊柱肿瘤是指原本就发生于脊柱及其附件结构而产生的肿瘤，发生率比较低。　　而继发性脊柱肿瘤多是转移性瘤，一般是指发生于其它组织结构的肿瘤，通过血运或者淋巴来转移到脊柱，占脊柱肿瘤的大多数。

　　多数脊柱原发性良性肿瘤可以治愈，恶性肿瘤需要根据肿瘤性质、部位手术情况、术后辅助治疗反映情况，可以获得较长的生存时间。　　脊柱转移瘤，多数治疗已经处于病变晚期，治愈机会较低，比如脊柱骨样骨瘤，可以通过手术切除得到治愈。　　脊柱中发生脊索瘤，只能通过手术切除以及术后辅助治疗获得一定生存时间，但并不能保证完全治愈。　　脊柱转移瘤，比如来自肺癌或者乳腺癌的脊柱转移瘤多属于疾病晚期，手术治疗多属于姑息性治疗，为了改善患者生存质量，并不能达到治愈目的。

　　在临床上，颈椎病和脊柱肿瘤是两种不同的病症，所引起的疼痛性质也不一样。　　颈椎病会导致病人的上肢出现放射性刺痛或电击样疼痛，同时伴有上肢皮肤麻木，肌肉力量减弱，出现手指灵活性障碍，或者有上肢肌肉萎缩等临床表现；脊柱肿瘤所引起的疼痛主要是在夜间疼痛明显，而且伴有低烧、食欲不振、在后期会出现明显的恶病质等表现。

　　脊柱结核是场持久战，这是因为脊柱结核使用抗结核药物的时间比较长，全程大约要持续一年半到两年，用药时间太短是不能够根治脊柱结核或者大关节结核。　　感染结核，脊柱会出现严重的并发症，比如脊柱的脓肿以及畸形或者出现弯曲的现象，对人体的健康危害比较大。因此，需要长期使用抗结核药物，部分人群还需要进行手术治疗，才能够取得比较有效的效果。

　　对于膝关节结核和脊柱结核，具体表现包括以下几点：　　第一，出现疼痛症状，特别在活动剧烈劳累时，疼痛加重为典型的症状。　　第二，出现关节积液。　　第三，严重者会引起骨质增生，引起关节畸形。　　所以，需要积极治疗，以防引起行走困难就比较麻烦，以综合治疗为主。