蛛网膜下腔出血后并发脑积水怎么治疗？

脑积水的危害有肢体运动障碍、语言障碍、智力障碍等。 1、肢体运动障碍 脑积水患者由于大量的脑脊液压迫人体运动中枢，导致控制运动传导的神经受损，就容易出现肢体运动障碍，表现为步态不稳、偏瘫等。 2、语言障碍 患者可能因为脑积水引发的颅内压升高，造成控制语言的中枢受损，就容易出现口音异常、发音费力等症状。 3、智力障碍 脑积水病情较为严重的患者，可能会因为大面积脑组织受损因素，影响智力，形成智力障碍。

胎儿脑积水需要做的化验检查包括羊水穿刺、孕妇血清学检查等。 1、羊水穿刺 羊水是胎儿周围的液体，通过羊水穿刺术可以获取样本进行化验。医生可以检查羊水中的蛋白质、电解质、细胞数量等指标，以判断是否存在感染、染色体异常或其他与脑积水相关的问题。 2、孕妇血清学检查 孕妇血清学检查包括孕妇的甲状腺功能、血糖、肝功能等，以了解孕妇的身体健康状况，排除其他可能的疾病。

消除脑积水的方法包括手术治疗、药物治疗以及病因治疗等。 1、手术治疗 脑积水主要采取手术治疗，根据脑积水类型和程度可选择不同的手术方式，包括导水管扩张术、置管术以及粘连松解术等。 2、药物治疗 对于轻度的脑积水，医生会结合患者病情给予脱水药物或利尿剂治疗，常用药物包括呋塞米、甘露醇或氢氯噻嗪等。 3、病因治疗 脑积水通常与颅内感染、脑外伤等疾病有关，所以患者还需积极治疗原发疾病，以控制脑积水的发展，避免其进一步增多。

外围性脑积水是否会影响睡眠需结合具体情况分析。 外围性脑积水多发生于婴幼儿，对于多数孩子来说，属于生长发育期内的特定现象，积液量一般较少，不会引起明显症状，也不会对睡眠造成影响，且随着年龄增加，脑积水可逐渐消失。但是，部分孩子可能存在一些病理性的因素，比如脑血管发育畸形、脑膜炎等，这种情况下积液量通常较多，可引起颅内压增加，导致患儿出现头痛、恶心、呕吐等症状，由于身体不适，可对患儿的睡眠质量造成一定的影响。

小儿脑积水需要挂神经内科、神经外科或急诊科等科室。 1、神经内科 如果脑积水的程度较轻，只是出现一些轻微的症状，如头痛、恶心等。这种情况下，可以前往神经内科进行就诊，医生会通过头颅核磁或头颅CT检查，判断脑积水的具体情况，并给予相应的药物治疗。 2、神经外科 如果积水的程度较重，可能会出现明显的脑室扩大、神经功能障碍等症状，甚至会出现神志不清、呼吸困难等严重情况。这种情况下，应当立即前往神经外科进行手术前的评估，做好手术准备。 3、急诊科 对于夜间就诊，或情况比较紧急需及时就医时，还可前往急诊科就诊。

脑积水宝宝的症状有头颅增大、落日征、颅内压力增高、脑功能障碍等。 脑积水宝宝的症状表现 1.头颅增大 脑积水宝宝的主要症状表现就是头颅产生增大，头围的增加速度会比较快，如果症状比较严重还会造成头大脸小。 2.落日征 脑积水宝宝会产生双眼球向下凝视，上半部会出现眼睛白色巩膜，类似落日因此称为落日征。 3.颅内压力增高 脑积水会引起组织内部压力不断上升，并且随着积水的不断增多，压力的上升也会越高，宝宝很容易产生头晕、恶心以及呕吐等症状，严重可能会引起昏迷，甚至出现生命危险。 4.脑功能障碍 如果长期脑积水症状没有得到治疗和缓解，宝宝会发生脑功能障碍，主要表现为意识减退、癫痫、尿失禁等，严重危及宝宝的成长和发育。 脑积水宝宝的注意事项： 1.观察宝宝的头部表现，及时带领宝宝前往医院就医治疗。 2.如果术后留置管，应注意做好卫生护理措施，避免发生感染。

一般情况下，新生儿脑积水是不能自愈的，一般都需要通过手术的方式进行治疗，如果不积极进行治疗，新生儿可能会出现一系列症状，甚至可能会危害其生命健康。具体内容如下： 新生儿脑积水可能与颅内出血、中枢神经系统感染、先天发育异常、遗传代谢疾病等因素有关，通常是不能自愈的，而且如果不积极进行治疗，新生儿可能会出现一系列症状。如果脑积水进展比较迅速，新生儿早期可能会出现呕吐、喂养困难、异常哭闹、无法安抚等临床表现；此外随着颅内容量增加，新生儿头围可能会进行性增大，从而使得颅缝裂开；如果新生儿颅神经受累，就可能会导致视觉发生障碍，如果情况严重，可能还会伴有大脑功能障碍，如抽搐、眼球震颤等，甚至还可能会出现昏迷、脑疝、呼吸衰竭等表现，从而危及新生儿生命健康。 所以一般需要通过手术的方式进行治疗。如果新生儿脑积水比较严重，可以采取连续腰椎穿刺放液，在新生儿脑积水早期，通过连续腰椎穿刺引流脑脊液，既可以降低颅内压，又可以将脑脊液中的陈旧血液和增高蛋白质排出，减轻梗阻，使脑脊液循环通畅，此外也可通过脑室外引流术、脑室帽状腱膜下引流术等手术进行治疗。

通常情况下，宝宝脑积水的早期症状比较难以察觉，但是宝宝在吃奶时，可能会表现出一些明显症状，比如口吐奶、吃奶速度慢和反复哭闹等。 1、口吐奶 宝宝脑积水导致颅内压力增加，可能会影响到消化系统，导致宝宝在吃奶的过程中口吐奶。 2、吃奶速度慢 宝宝脑积水可能会导致宝宝吃奶速度变慢，这是因为颅内压力增加会影响到宝宝的神经系统，从而影响宝宝的进食能力。 3、反复哭闹 宝宝脑积水还可能会导致宝宝在吃奶的过程中反复哭闹，这可能是因为颅内压力增加导致患儿不舒服，而出现哭闹不止。 宝宝脑积水吃奶出现以上症状，需要根据具体情况进行治疗，比如对于口吐奶的宝宝，可以通过给宝宝换个姿势喂奶，保证宝宝吃奶时头部位于胸部以上，可以减少胃内容物的反流。

新生儿蛛网膜下腔出血可能是早产、外伤、血管畸形等原因造成的，需要根据发病原因进行治疗。 1、早产 如果新生儿属于早产儿，肝脏合成凝血因子功能尚未完善，如果过度哭闹，可能会导致血管破裂，平时要加强对新生儿的看护，出现哭闹的情绪时，需要及时安抚，能够预防这种情况发生。 2、外伤 如果不小心磕碰到了头部，局部受到外力撞击后，毛细血管可能会发生破裂，导致蛛网膜下腔有充血的症状，可以在受伤24小时内选择冷敷治疗，这种方法可以促进毛细血管收缩，能够使症状改善。 3、血管畸形 因为新生儿的血管壁比较脆弱，如果血管还存在畸形的情况，哭闹过程中可能会导致破裂，如果症状比较严重，可以通过手术清除血肿，能够使新生儿的症状改善。 除了上述原因以外，也可能是溶血性贫血、白血症、颅内肿瘤等原因引起的，由于新生儿属于特殊人群，需要去正规医院就诊治疗。

婴儿蛛网膜下腔出血可以通过补充维生素K、微创穿刺清除血肿、腰穿脑脊液置换术等方式进行治疗，具体分析如下： 1.维生素K 婴儿出现蛛网膜下腔出血有一部分可能是体内缺乏维生素K导致，这个时候需要及时的补充维生素K，可以缓解蛛网膜下腔出血的症状。 2.微创穿刺清除血肿 微创穿刺清除血肿可以帮助减轻血肿的占位症状，从而降低颅内压，对于颅内血管畸形引起的蛛网膜下腔出血有积极的作用。 3.腰穿脑脊液置换术 若婴儿蛛网膜下腔出血量比较多，建议使用腰穿脑脊液置换术，可以帮助缓解以上症状。 除以上治疗方式以外，症状严重者可用体外脑室引流术。具体需根据患儿情况由专业医师制定相应治疗方案。

　　脑动脉瘤手术以后有两种情况，一种是急性脑积水，一种是慢性脑积水。急性脑积水只能做脑室引流，要把血性的脑脊液引流出来，解决脑积水的问题。　　如果是慢性脑积水，要给病人解决长久的问题，只能做脑室腹腔引流，也就是从脑室里头插进一个管子，然后把管子通过头皮一直在皮下走，最后穿到腹腔，由大网膜来进行脑脊液的吸收，所以就是慢性的治疗过程，而且如果穿了管子以后，泵是放在头皮上头，所以每天都要进行泵的按摩，有利于脑积水流到腹腔。

　　蛛网膜下腔出血属于是一种特殊类型的脑出血，又分成自发性的蛛网膜下腔出血以及外伤性的蛛网膜下腔出血。　　外伤性的蛛网膜下腔出血顾名思义往往见于脑挫裂伤或者车祸这种脑外伤以及脑部撞击之后，神经内科碰到的蛛网膜下腔出血往往是自发性的，这类患者出现血管畸形，包括动静脉畸形，潜在存在此病因，在情绪激动或者是血压控制异常的情况下，动脉瘤发生破裂或者动静脉畸形发生血管的破裂，血液跑到了蛛网膜下腔里，所以称为蛛网膜下腔出血，属于是神经急症，也是神经重症，需要紧急处理。

　　脑出血和蛛网膜下腔出血有区别，首先是出血部位不一样，脑出血一般是指脑实质里头的出血或者脑室里的出血，出血是脑子里面的血管破了，造成脑子出血，会给脑细胞带来了很大的影响或者积压、损坏，没有血供以后，脑细胞坏死、水肿，发烧脑细胞的损伤，所以是脑出血的特点。　　蛛网膜下腔出血是在脑的外面，软脑膜外蛛网膜下出血。因此，此部位出血首先影响颅压，所以蛛网膜下腔出血病人非常典型的症状是头疼，这两者是不一样的。

　　怀疑蛛网膜下腔出血，这种情况下要做检查，进行明确诊断。首先是进行影像学方面的检查，例如做头部的CT，头部的CT检查，能够明确有没有蛛网膜下腔出血等的病变。　　另外可以做头部的核磁共振以及MRA检查，另外，必要的时候还要进行全脑血管造影DSA的检查，还有人需要做腰椎穿刺术，抽取脑脊液化验，进一步明确诊断。

　　蛛网膜下腔出血是特别严重的脑血管类型，往往会留有明显的后遗症，主要包括以下几方面。　　第一、认知功能障碍，包括痴呆、反应迟缓、记忆力下降等。　　第二、言语功能障碍，就是说话说不出来或者听不懂，不能和人交流。　　第三、吞咽功能障碍，不能够独立吃饭、喝水等。　　第四、四肢运动功能障碍，可能会出现瘫痪，或者四肢精细动作减退、坐不稳等。　　第五、大小便功能障碍，就是大便和小便控制不住。　　总之，蛛网膜下腔出血很可能会留下生活不能自理，需要他人辅助的情况，上面是比较常见的后遗症。

　　脑积水引起原因不是很明确，可能是与母亲营养不良或者过度或者是遗传因素或者是合并其他疾病，包括感染等因素都有可能会造成发育异常，包括染色体异常。　　胎儿脑积水指的是胎儿神经系统发育异常，主要是由于脑积液量增长过多，在500到3000毫升左右，蓄积于脑室系统，导致脑室扩张而压力增高，压迫正常脑组织，脑积水还经常会伴有脊柱裂、足内翻等合并畸形，严重可能会形成水脑，双侧大脑半球缺失，颅内充满脑积液。