小儿精神发育迟滞的症状

一，精神发育迟滞儿童可以伴有多动不宁，多动症可以导致学习成绩差，给人以智力低下的一种假象。鉴别要点就在于精神发育迟滞儿童有明显的语言，运动发育延迟，详细了解发育史有助于判断。 二，智力测验，智商小于七十分，可以作为鉴别的一个重要的指标。但是要注意，有的多动症的患儿智力测验的时候，智商值达不到70，在65到69之间，可能检验的时候测验的时候多动，注意力不集中影响了他的成绩有关系。 这时不要轻易的诊断为精神发育迟滞，应该使用药物治疗以后患儿症状缓解以后进行复查来确定是不是有精神发育迟滞。 如果儿童的活动过多，超过了和智力相适应的程度可以诊断为共患病。

低龄儿童要看他是否有精神发育迟滞，首先两岁的孩子，或者三岁的孩子，两岁发展水平是什么程度，三岁是什么程度，我们实际看到的他的精神发育是处于什么水平，两岁的孩子我们正常可以有简单的语言，有模仿，有一些简单的感知觉得和认知觉得成分。 如果两岁的孩子他连这些都达不到，我们要注意他的精神发育就落后了，叫迟缓了或者是迟滞了，迟缓就是他只是发育慢，但是他最终能慢慢跟上去，迟滞就是止而不前了，这往往存在相应的、比较复杂的，导致高级神经发展滞后的原因。 所以我们低龄儿的精神发育迟滞主要是看他的高级的神经心理活动的水平跟实际年龄的水平相差有多远，是慢还是止而不全，如果是止而不前，我们叫精神发育迟滞。

小儿精神发育迟滞的定义，就是由于各种原因引起精神发育迟缓和落后，表现对外界的事物和处理能力，还有适应能力低下的一种状态，临床表现主要是认知语言，还有运动的发育落后、对环境反应迟钝、多动和注意力障碍、心理活动比较表浅、情感幼稚等。 一般认为小儿精神发育迟滞的诊断标准是智商70分就可以诊断为精神发育迟滞，精神发育迟滞还可以分级，一共分为四级，轻度的发育迟滞是指智商在50-70分之间，这样的小孩是可以接受教育的。 中度的是35-49分，一般是可以接受训练的。重度的是20-34分，极重度的是<20分，这两类的小孩一般以养护为主。

精神发育迟滞的小孩一般智力评估都会低于平均水平，即智力评估一般低于70分，就认为是精神发育迟滞，它也分为四种程度，就是轻度、中度、重度，还有极重度。 轻度的孩子一般分数是在50-70分，这样的孩子是可以接受教育的，一般在特殊环境下可以接受教育。中度的小孩是在35-40分，这样的小孩可以接受训练，分数也会有提升。 还有就是重度、极重度的小孩，重度是评分在20-34分，而极重度是<20分，这样孩子预后较差，一般是以养护为主。如果家长平常发现自己的孩子跟其同龄的小孩不一样，就要记得及早到医院去做评估，及早的进行康复。

精神发育迟滞是一组中枢神经系统发育成熟以前疾病，以智能低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍。 而儿童孤独症起病于婴幼儿期，主要是三岁以前缓慢起病，主要表现为不同程度的社会交往障碍，主要是不能和他人建立正常的人际交往方式，语言发育障碍，兴趣范围狭窄以及行为方式刻板。 精神发育迟滞的患儿可以主动与他人交流，而自闭症的患儿多数不愿与他人交流，同时伴有智力障碍，精神发育迟滞，一般是和善可亲没有孤独等严重的社会交往障碍。 重度精神发育障碍的患儿常伴有外貌呆滞等特征，依次可与孤独症区别。 部分儿童精神发育迟滞儿童，可以表现为孤独症的症状，多数孤独症儿童一表现为精神发育迟滞，可以根据孤独症儿童社交障碍、行为特征以及部分特别的认知等加以鉴别。

此类预防比较笼统，临床上首先孕期、产后及围产期的各种预防的，主要是保证优生优育。其次是早发现和早治疗，在早期接受教育和培训，这也有助于提高的整体能力水平。此外是尽量减少残疾，在诊断出这一问题后，应尽早培训和教育，使成为具有一定社会功能的自立个体。 预防可在孕前检查染色体的变化，从根源上进行切断的，其次是禁止近亲结婚，避免过大年龄怀孕，然后是加强孕期保健，做好产检工作，孕检筛查遗传代谢疾病，此外如果已经产子定期对进行智力随访，做好保健工作，总体上对可疑应及早发现、早期诊断和早期干预为准。

儿童精神发育迟滞的病因比较复杂，可以概括为生物医学因素和社会心理因素两方面。生物医学因素是最常见的原因，而社会心理因素则相对比较少见。 （1）生物医学因素：如各种遗传病（如唐氏综合征、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全、苯丙酮尿症等）、后天获得性疾病（如脑炎、脑膜炎等）、损伤（如颅脑外伤）等。 （2）社会心理因素：由于社会的和文化的不良环境所引起。如缺乏教育机会、与社会隔离等使儿童没有得到很好的新知识，缺乏人际交往机会等这些因素都会导致精神发育迟滞的发生。 儿童精神发育迟滞的主要临床症状为智力低下、社会适应困难，可以分为轻、中、重与极重度四级。①轻度精神发育迟滞：智力发育比同龄儿童迟缓，可以进行正常的语言交流，但理解和使用能力较差。能独立自理生活，从事简单的劳动和非技术性工作。②中度精神发育迟滞：智力、运动发育明显落后于同龄正常儿童，语言发育差。可学会自理日常简单的生活，能做简单的体力劳动。③重度精神发育迟滞：出生后即有明显的发育延迟，只能学会一些简单的词句，不能理解别人的言语，运动功能受限，动作笨拙、不灵活，日常生活需要别人照顾。常伴有身体畸形、癫痫等。④极重度精神发育迟滞：不会讲话，不会躲避危险，不识人，完全缺乏自理生活的能力，终生需要别人照顾。常合并严重的神经系统发育障碍和躯体畸形。

很多遗传性疾病可以引起小孩精神发育迟滞，因此小孩精神发育迟滞跟遗传有一定的关系，如果三代之内的近亲属中有精神发育迟滞者，则发生本病的风险会比普通人高。但是并不是所有的精神发育迟滞都与遗传有关，母亲怀孕期间感染病毒或细菌、服用某些药物、患糖尿病、严重贫血、小儿出生后出现脑损伤、缺乏受教育的机会等也可导致该病的发生。 精神发育迟滞一旦发生则难以逆转，因此重在预防：怀孕前要做好婚前检查、遗传咨询，避免近亲结婚；加强孕期保健，妊娠期间预防病毒、细菌等的感染，注意营养，避免服用可能致畸药品，避免接触放射线，避免接触有害化学物质，戒烟、戒酒、绝对禁止摄入毒品；怀孕后遵医嘱定期进行产检，预防妊娠并发症，一旦出现则需积极治疗，控制病情；做好小孩保健工作，预防传染病，尤其是神经系统感染，注意营养和卫生，防止中毒，避免脑外伤。

精神发育迟滞的患者会出现智力低下的表现，具体的表现与严重的程度有关。如果是轻度精神发育迟滞，语言理解能力以及使用能力差，但是可进行简单的交流；中度患者会出现智力、运动发育明显迟缓，家务劳动能力弱、可以简单进行生活的自理；而重度患者则会出现有效语言交流丧失、缺乏学习能力、无法达到生活自理、社会性的行为丧失等现象。甚至还有部分患者会出现尿便失禁、不认识亲人及周围环境的现象。

精神发育迟滞又称智力低下，是指18岁前在发育阶段由于遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起的，临床以智力低下、社会适应能力有缺陷为主要特征的一组疾病。根据智力低下的程度大小（采用智力测评）和社会适应能力的水平进行等级分类，通常以智商（IQ）作为精神发育的临床分级标准，将精神发育迟滞分为：轻度精神发育迟滞（IQ50—70）、中度精神发育迟滞（IQ35—49）、重度精神发育迟滞（IQ20—34）、极重度精神发育迟滞（IQ20以下）。精神发育迟滞儿童并非不可救药，他们虽然缺乏正常的学习能力，但或多或少是能够学习的，除了极度严重的精神发育迟滞外，一般的轻精神发育迟滞者都能通过适当的教育与训练改善一些智能与社会适应能力，家庭、学校与社会都应采取积极的预防与矫正措施来控制智力落后的发生和发展。

　　精神发育迟滞，又称智力低下，是指在18岁以前，智力明显低于同龄正常水平，并且伴有社会适应行为的显著缺陷。　　精神发育迟滞的诊断标准，是智力明显低于平均的水平，即智商IQ低于70分以下。根据智商的得分，也将精神发育迟滞分为不同的程度，包括边缘性智力、轻度、中度、重度以及极重度精神发育迟滞。　　对于精神发育迟滞的儿童，后期社会适应能力会明显下降的。因此如果家长怀疑孩子可能存在智力低下，则建议应该尽早就诊。

　　精神发育治疗是越早越好，因为孩子的大脑神经发育具有可塑性，随着年龄的增长，是不断完善、不断成熟的过程，需要早期干预，抓住治疗时机。　　早期的干预与患者精神发育迟滞的原因有关，称为病因治疗。如果是缺氧缺血引起的，需要给予早期的药物治疗以及高压氧疗。同时还需要根据不同年龄患者主要存在的问题，展开发育训练、物理治疗以及传统医学治疗。　　随着患者年龄的增长，早期的综合干预是次要的，更多是以家庭教育或者特殊机构的教育为主，对孩子的精神发育有很大的帮助。

　　精神发育迟滞患者的护理，需要依据其神经发育的特点。因为高级的神经功能滞后患者可能存在吞咽困难或是颅神经功能障碍，在喂养方面需要注意避免窒息、呛咳。　　因为此类孩子不懂得自我保护，也没有简单的反应或者认知能力，因此需要注意患者的安全，避免高距跌落，避免随便误食有害的食物，避免接触火、电、锋利的器具等物品。　　另外，因为患者自我独立的生活能力很差，很容易合并感染，因此在日常生活中需要注意呼吸道的护理，注意个人卫生。

　　精神发育迟滞治疗方法，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复保健治疗。康复保健治疗主要是教育康复，里面包括以下五种。　　第一、家庭教育。包括家庭教育方法、正确姿势、运动训练、头部稳定性、翻身、站立、行走、语言训练等。　　第二、特殊教育，在特殊学校、福利院、康复机构当中，都不能适应正常学校教育环境的脑性瘫痪儿童进行教育康复形式。　　第三、引导性教育，这是一种集体、游戏式综合康复方法。　　第四、感觉综合训练。　　第五、音乐治疗。

　　精神发育迟滞的治疗如下：　　第一，康复锻炼。　　第二，可以使用一些抑制的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦等药物。　　第三，可以应用一些神经营养的药物，比如ATP、辅酶Q等。　　第四，由于病人年龄较轻，可以通过锻炼其语言功能及读书能力，达到治疗的效果。

　　精神发育迟滞通过以下方法进行诊断：　　第一，有产生或者是宫内缺氧的病史。　　第二，有认知功能下降、步态异常、大小便异常等临床症状与体征。　　第三，可以通过认知功能评分的量表进行评估。　　第四，可以通过影像检查，比如CT、磁共振等，发现有没有脑萎缩或者是脑积水等影像学表现。