月经持续15天未净属于异常子宫出血，可能与内分泌失调、器质性病变或凝血功能异常相关，需优先排查妇科疾病并及时就医。
一、内分泌紊乱与激素失衡
青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定或衰退，易出现雌激素水平波动，导致子宫内膜持续增生，表现为经期延长。甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）也可能干扰月经周期，需通过性激素六项和甲状腺功能检查确认。
二、器质性病变与妇科疾病
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤会增加子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经期延长（通俗注解：子宫内平滑肌瘤，像长在子宫壁的"小疙瘩"）。
子宫内膜息肉：息肉组织持续刺激内膜，可能造成淋漓出血。
子宫内膜异位症：异位内膜组织异常出血，常伴随痛经或性交痛。
宫颈炎症或病变：重度宫颈炎、宫颈息肉或HPV感染引发的宫颈病变，也可能表现为异常出血。
三、凝血功能异常与全身性疾病
血小板减少或凝血因子缺乏：如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，会导致止血困难，经期延长。
慢性肝病或维生素K缺乏：影响凝血因子合成，增加出血风险。
长期服用抗凝药物：如阿司匹林、华法林等，可能导致出血倾向。
四、生活方式与应激因素
长期熬夜、过度减重、剧烈运动或精神压力过大，会通过神经内分泌途径影响下丘脑功能，导致激素分泌紊乱。吸烟、酗酒等不良习惯也可能干扰月经周期稳定性。
五、紧急处理与就医建议
立即就医指征：经期超过10天未净、出血量增多（如每1-2小时需更换卫生巾）、伴随头晕乏力（提示贫血）、剧烈腹痛或发热。
检查项目：妇科超声（排查肌瘤/息肉）、血常规（评估贫血）、凝血功能、性激素六项、宫颈筛查（TCT+HPV）。
治疗原则：根据病因选择药物（如短效避孕药调节周期、氨甲环酸止血）或手术（如肌瘤剔除、息肉摘除）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.
[2]王艳琴， 等.妇科内分泌疾病诊疗指南[M].人民卫生出版社，2021：87-92.
[3]中国妇幼保健协会.青春期与育龄期异常子宫出血临床实践共识[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：641-646.