如何治疗胆道梗阻

高位胆道梗阻有一定几率是癌症引起的，但也有可能是其他因素所致。 高位胆道梗阻属于胆道梗阻的一种类型，如胆道、胰腺的恶性肿瘤或者其他部位的恶性肿瘤直接侵犯胆道、肝门部淋巴结转移压迫胆道等，均有可能会引起高位胆道梗阻。但是单凭高位胆道梗阻无法直接诊断癌症，因为还有可能是其他因素引起的，如胆道原发性结石或继发性结石、胆囊炎导致胆囊狭窄、胆道或胆道周围手术等。 患者应该做详细的检查排除癌症的可能，同时明确病因后要积极接受治疗。

十二指肠腺癌胆道梗阻的治疗方法有药物治疗、手术治疗、穿刺引流等。 1、药物治疗 患者通过服用抗炎药联合疏通胆管的药物来对症治疗，临床上常用的药有氨苄西林钠舒巴坦钠注射液、熊去氧胆酸片、清肝利胆口服液等进行治疗，缓解患者的症状。 2、手术治疗 胆道梗阻是十二指肠腺癌术后最常见的并发症，针对该疾病患者，要考虑是否发生了胆道内的癌转移，一般是行内镜下放置术，在内镜下放置支架，使胆道扩张，重建消化道畅通功能，解除患者的症状。 3、穿刺引流 如果患者的情况不允许放内镜，这个时候可以选择经肝穿刺做外引流来解决胆道梗阻的问题。

高位胆道梗阻可能是由肿瘤引起的，也可能是其他原因所致。 如果患者局部存在肿瘤，由于肿瘤压迫邻近组织堵塞胆道，可引发高位胆道梗阻问题。但是部分患者出现高位胆道梗阻，可能是胆结石、胆道狭窄等问题引起的，与肿瘤没有直接联系。患者无法区分病因时，需要就医进行超声、CT、磁共振成像等检查，根据结果判断。 患者平时需要养成良好的生活习惯，有助于胆囊健康。

小儿胆道梗阻最初症状为全身乏力、食欲不振、腹胀疼痛、消瘦、哭闹异常、面色发黄等。 胆道梗阻最常见的表现是黄疸，如眼黄、尿黄、皮肤黄等。胆道梗阻后，胆汁无法排出，胆管内压力升高，会导致胆汁和血液反流，产生全身性黄疸的症状。如果是胆石症引起的胆道梗阻，常伴有急性胆管炎、腹痛、发热。严重感染会导致感染性休克和昏迷。如果是肿瘤引起的胆道梗阻，主要症状是无痛性进行性黄疸。 小儿胆道梗阻的注意事项如下：首先，在治疗期间，需要少食多餐，不要一次喂太多食物，以免腹部受到环境刺激，加重病情。其次，可以适量吃一些蔬菜，补充身体的维生素。

小孩胆道梗阻的三大症状有脂肪性腹泻、出血倾向、血液中胆固醇升高等原因引起。 1、脂肪性腹泻：胆道梗阻后胆汁不能顺利进入肠道，引起脂肪吸收和消化障碍，大便增多。粪便中含有大量脂肪，这被称为脂肪性腹泻。 2、出血倾向：由于胆道内胆汁缺乏或胆汁量减少，血液中维生素K吸收不足，影响人体凝血因子的形成。 3、血液中胆固醇升高：胆道梗阻后胆汁不能正常排出，使胆汁中的胆盐留在肝细胞内，抑制胆固醇分解，导致胆固醇升高。 建议如果孩子出现上述现象，家长及时带孩子到儿科进行相关检查，明确诊断后再进行治疗。

42天婴儿胆道梗阻症状主要有： 1、腹痛：病人通常会因为结石、肿瘤占据胆管通路，导致胆汁排出不畅，胆汁淤积在胆管内，造成压力增高，表现为腹痛、腹胀； 2、黄疸：胆汁因受到胆管压力而进入血液循环时，患者会出现皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒等症状； 3、高热：胆汁中细菌大量繁殖，病人会出现炎症反应，表现为腹痛伴发热，体温可达38℃、39℃以上。

导致胆道梗阻的原因还是相当的多的，例如说胆道蛔虫症，胆管结石，胆道狭窄，胆管炎，胆管癌，胰头癌以及十二指肠乳头癌等。还需要根据具体的原因，选择不同的处理方案，对于最常见的胆管结石，根据结石的部位和大小的差别，选择的处理方式也是不一样的，包括内镜ERCP取石，腹腔镜和开放式的胆总管切开取石，经皮肝穿刺胆道镜取石或者规则性的肝叶或肝段切除术，而如果是胰头癌或者壶腹周围癌所导致的应当首选手术切除，如胰十二指肠切除术，如果不能够行手术治疗，还可以考虑通过介入，支架或者短路手术来缓解

新生儿胆道梗阻后会出现陶土样便，表现为大便色浅发白。出现时间早晚因胆道梗阻严重程度存在差异，一般在出生后1~3周左右。 先天性胆道闭锁会导致宝宝胆汁中的胆红素不能进入肠道，大便因没有色素生成，呈白色陶土样。一般胆道完全梗阻的患儿在出生后1周左右出现白色大便。对于胆道梗阻进展慢的患者，出生之后3周才出现大便变白大便颜色异常。 新生儿胆道梗阻通常因遗传、病毒感染等导致，因病情较重需要家长及时带孩子到医院做全面检查。若肝外胆管通畅，胆囊大小正常者可用胆囊或肝外胆管与空肠行Roux-en-Y型吻合。如果肝内外胆道完全闭锁需要进行肝移植。日常生活加强护理，合理喂养。 建议新生儿出现胆道梗阻症状及时到医院就诊，在医生指导下积极治疗，避免耽误病情。

胆道梗阻的治疗应根据引起梗阻的原因和病情对症治疗，情况不同，治疗的重点不一样。 胆石症及胆道感染引起的胆道梗阻，治疗方法为，抗感染的基础上手术取石，主要的治疗目的是取净结石，防止胆囊炎的复发，手术的方式则包括微创腹腔镜手术和开腹手术。 如果胆道感染更加严重，如急性梗阻性化脓性胆管炎，起病快，症状重，治疗目的为快速解除梗阻，减轻胆道压力，而不是取净结石，防止复发。 具体治疗方法包括胆管切开引流，或内镜鼻导管引流等。如果是肿瘤引起的胆道梗阻，首选的治疗方案是根治性手术切除肿瘤，解除压迫。 如果为发展至晚期的恶性肿瘤，此时已无法行根治性手术，可以进行胆管引流来解除胆道梗阻，具体方法为经皮肤肝脏穿刺胆管引流，和经内镜逆行性胆管造影，根据梗阻部位不同，选择的方法不一样。 胆道梗阻应遵医嘱进行治疗。

胆道梗阻患者要做的检查主要包括实验室检查、影像学检查等。 1.实验室检查包括血常规、肝功、淀粉酶、肿瘤标志物等。 血常规检查主要作用是检查机体是否发生了感染。肝功能检查不仅能够显示血清胆红素水平，反映了梗阻的程度，而且可以反映肝功能受损程度。淀粉酶检查可以提示机体是否发生了胰腺炎或胰腺癌。胆道相关肿瘤标志物，如CA199、CEA等，有助于诊断恶性胆道梗阻。 2.影像学检查包括B超、CT、磁共振、造影检查等。B超可以判断胆囊是否发生炎症，是否存在胆道系统结石。CT、磁共振及造影检查可以帮助我们确定有无胆道梗阻及梗阻的位置。其他常规检查可以帮助排除相关疾病，如心电图、心肌酶谱等。 总之，导致胆道梗阻发生的原因较多，应全面检查，对症治疗。

　　胆道梗阻症状最常见症状是痛、烧、黄。发病部位主要位于右上腹，患者往往感到疼痛，甚至往腰背部放射。烧是因为胆道感染梗阻以后造成胆道感染，引起发烧。　　病人在发烧之前往往先寒颤、发冷，寒颤以后体温迅速上升，有38度39度甚至40度。黄是因为胆汁排不出来，胆汁入血造成眼、皮肤发黄。

　　道梗阻是指胆汁排出道任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，比如结石、开口狭窄、肿瘤等，造成胆汁排泄不畅，甚至完全堵塞胆管机械性梗阻。　　胆道梗阻以后，患者会出现黄疸。如果造成胆道感染，引发胆管炎，病人会出现高热、腹痛、黄疸症状，也称为夏科氏三联征。

　　胆道系统梗阻应该进一步明确病因。常见的是胆总管结石，病人也会合并有胆囊结石，有反复的右侧上腹部疼痛。急性期会出现发热，需要选择手术治疗，将胆囊切除以及胆总管的切开取石。必要时还需要进行胆道镜的探查手术。而对于肿瘤所导致的，也需要选择外科治疗。

　　肠梗阻在临床上最常见的是黏连性肠梗阻，其常见的临床表现为腹部疼痛，可以表现为钝痛不适、腹胀、恶心、呕吐，甚至肛门停止排便排气。　　一般来说，如果梗阻的位置比较高，通常恶心、呕吐症状出现比较早。而梗阻位置比较低，通常腹痛、腹胀、症状明显，恶心、呕吐出现比较晚。当出现恶心呕吐时，甚至会伴有粪臭味。