颅脑损伤病人如何护理

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

重型颅脑损伤可以恢复吗

重型颅脑损伤通常可以恢复，但可能会遗留后遗症。 重型颅脑损伤是指由外界暴力引起的严重脑损伤，包括颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。虽然上述损伤可能比较严重，但如果及时就医接受治疗，比如止血、抗休克、控制颅内压以及处理并发症等，一般可以控制病情的发展或者逆转病情，所以重型颅脑损伤通常可以恢复。但是，由于重型颅脑损伤常常伴有神经损害，可能会遗留癫痫、瘫痪、智力障碍等后遗症。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅脑损伤的临床表现

颅脑损伤的临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、生命体征改变、脑疝等。 1、头痛和呕吐 发生颅脑损伤后，因血液回流受阻、液体过多积聚等原因，可使颅内压升高，出现头痛、呕吐等症状。 2、意识障碍 颅脑损伤会导致意识障碍，表现为反应迟钝、意识模糊、言语不清，甚至出现昏迷。 3、生命体征改变 颅脑损伤会导致人体的脉搏、体温、呼吸、血压等生命体征出现改变。 4、脑疝 因颅内压升高，导致脑组织移位，还可能引发脑疝，出现瞳孔改变、运动障碍等症状。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅脑损伤的症状

对于颅脑损伤的症状，一般来说，常见症状可能会出现意识障碍，病人伤后立即出现意识缺失，时间长短不一，意识障碍由轻到重的表现为嗜睡，浅昏迷，昏迷和深昏迷，头痛呕吐也是稍后常见症状。 如果不断加重，就应该警惕颅内血肿，瞳孔在伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤，如果双侧瞳孔大小不等且多变表示为中脑受损，生命体征，在稍后会出现呼吸脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经过数分钟至数十分钟逐渐恢复正常。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

开放性颅脑损伤的概念

开放性颅脑损伤主要强调颅内脑组织与外界有沟通，因为脑组织到头皮表面至少需要经过硬脑膜、颅骨、头皮，所以开放性颅脑损伤一定会有头皮、颅骨、硬脑膜的损伤，同时与外界相通从而称为开放性颅脑损伤。 由以上定义可以看出，只要头皮、颅骨、硬脑膜其中有一个成分是完整的就不能称为开放性颅脑损伤。如果硬脑膜未发生破裂，颅腔与外界不相通，脑损伤则为闭合性。 开放性颅脑损伤的发生主要是由头部遭受到外力引起。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅脑损伤有哪些症状

颅脑损伤的常见症状如下： 1、意识障碍：根据严重程度可分为嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷； 2、瞳孔变化：瞳孔散大但意识清醒，考虑单侧动眼神经损伤；昏迷的同时伴瞳孔缩小或大小不一，考虑为脑干损伤；深度昏迷伴有双瞳散大，可能为脑疝，需紧急手术治疗； 3、除意识障碍，瞳孔变化以外，还可出现头疼呕吐；如呕吐频繁，需警惕颅内血肿，要紧急就医。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

严重颅脑损伤能活多久

严重颅脑损伤能活多久需要根据损伤严重程度和治疗效果有关，不能一概而论，要根据具体情况判断。 出现严重颅脑损伤后能够存活的时间和颅脑损伤类型、严重类型、是否能够得到及时救治有关。如果出现重型颅脑损伤，还伴随内脏等损伤，会对生命产生威胁。部分患者可在受伤后几个小时内死亡，也有患者可能会在受伤后几天内死亡。 此外如果脑组织受损严重，缺血缺氧过久，会留下不可逆转的后遗症，如瘫痪、癫痫、脑积水等，导致生活质量下降。 出现严重颅脑损伤后具体可以多久需要根据患者具体情况，无法一概而论。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅脑损伤有哪些症状

颅脑损伤的常见症状如下： 头痛，头晕，恶心为常见症状， 1、意识障碍：根据严重程度可分为嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷； 2、瞳孔变化：瞳孔散大但意识清醒，考虑单侧动眼神经损伤；昏迷的同时伴瞳孔缩小或大小不一，考虑为脑干损伤；深度昏迷伴有双瞳散大，可能为脑疝，需紧急手术治疗； 3、除意识障碍，瞳孔变化以外，还可出现头疼呕吐；如呕吐频繁，需警惕颅内血肿，要紧急就医。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

特重型颅脑损伤能醒吗

特重型颅脑损伤，是指格拉斯哥昏迷评分三分到五分的重型颅脑损伤，这种患者病情特别严重，受伤以后出现，原发性深昏迷，去大脑强直，脑疝形成，双侧，瞳孔散大，甚至出现病，理性呼吸，患者生命体征严重紊乱，大多数濒临死亡状态。 这种情况下，如果具备手术指征，没有手术禁忌症，应该尽快手术治疗，挽救患者的生命。在此基础上应该积极的保守治疗。神经外科对这一类的患者，主要是以挽救生命为主。 大部分特重型颅脑损伤患者，都可能会因抢救无效而死亡。即便是顺利抢救成活，也会遗留有很严重的后遗症，存活的患者大部分都是长期昏迷，很难有清醒过来的。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

颅脑损伤的分级与分型是什么

颅脑损伤分级与分型在临床具有非常重要作用，不仅可以判断颅脑损伤的严重程度还可以指导治疗，比如重型颅脑损伤患者，其格拉斯哥评分通常小于8分，需要进行气管插管，呼吸机辅助通气，这类患者通常需要紧急手术治疗。 在临床上颅脑损伤的分级与分型主要为：一级颅脑损伤也称为轻型，主要是指头部遭受过外伤，头部影像学检查没有异常发现，格拉斯哥评分在13-15分之间。 二级颅脑损伤也称为中型，主要是指头部有小的血肿或者合并颅骨骨折，格拉斯哥评分9-12分之间。三级颅脑损伤也称为重型，多合并广泛的脑损伤、脑挫裂伤、骨折等，格拉斯哥评分在3-8分之间，如果评分小于5分定义为特重型颅脑损伤。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

特重型颅脑损伤能醒吗

特重型颅脑损伤是指，格拉斯哥昏迷评分三分到五分的，重型颅脑损伤患者。这样的重型颅脑损伤患者，如果没有严重的原发性视丘下部损伤下部损伤，没有严重的原发性脑干损伤，能够及时的解决他的颅高压，清除它的颅内血肿，控制广泛的脑水肿，保持他的颅内压力，不超过300毫米水柱，尽早气管切开，避免脑缺氧，那么这种患者，就有可能醒来。 病情稳定以后要尽快的行高压氧，等康复治疗。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

特重型颅脑损伤能醒吗

　　特重型颅脑损伤有一部分病人植物生存，可能会出现微小意识，真正醒过来病人微乎其微。特重型颅脑损伤是比较重的颅脑损伤，在所有颅脑损伤当中评分只有3到5分。特重型颅脑损伤病人存活率很低，一般不会高于10%。对于存活病人，后遗症非常重。　　特重颅脑损伤病人，治疗上、康复方面也很困难，目前治疗方法有用迷走神经刺激、脊神经刺激，但是都在探索阶段，病人很难苏醒。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

颅脑损伤多久能恢复

　　颅脑损伤恢复的时间要根据患者的具体情况进行判断，因为每个患者的情况不一样，所以恢复的时间也不一样。轻度颅脑损伤一般三个月左右就可可以基本恢复。中度的颅脑损伤症状往往要遗留很长时间，有的甚至完全不能恢复。重型颅脑损伤甚至一年、两年都有醒不过来的，会处于植物生存状态。111颅脑损伤的患者应及时进行治疗，治疗包括脱水、抗感染等治疗，必要时还要采用手术治疗。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

重度颅脑损伤存活率

　　重度颅脑损伤即临床的重型颅脑损伤，其存活率与患者的病情有关。但总体上对于特重型的颅脑损伤，评分在3到5分，存活率不会高于10%，一般很难恢复。　　对于重型的颅脑损伤，存活率一般能够达到百分之六十到百分之七十以上，但个体存在差异性，其只是一个统计数字。

刘海丽 副主任医师

辽宁中医药大学附属第四医院 三甲

颅脑损伤能恢复正常吗

　　颅脑损伤之后具体能否恢复正常，需要根据损伤的程度、患者体质以及治疗情况确定。如果只是轻度损伤没有造成颅脑实质性损害，可以通过治疗在短时间内能够恢复。　　比较严重的颅脑损伤已经引起深度昏迷、体质较弱的情况下，即使积极治疗完全恢复正常的可能性也不是很大，有可能会导致严重后遗症。

高恒岭 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

重度颅脑损伤醒来的前兆

　　重度颅脑损伤醒来的前兆，表现为患者昏迷的程度变浅，从深度昏迷状态像浅昏迷状态改变。首先表现为瞳孔的变化，瞳孔逐渐缩小，并恢复到正常的大小。光反射对光反射逐步恢复，随后刺激患者可能诱发相应的肢体反应，并且患者还可能出现言语的变化，出现肢体的不自主活动的。

张进朝 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

重度颅脑损伤能恢复吗

　　重度颅脑损伤的患者还是有可能恢复健康的，关键看损伤的严重程度。有些患者虽然有严重的颅脑损伤，但是相对不是非常的厉害，经过及时的手术治疗，患者损伤的大脑细胞逐渐恢复功能，这种情况下就能够取得不错的效果。　　有些重度颅脑损伤以后，发生了脑疝，出现大面积脑缺血或者是脑部出现坏死或者是脑干损伤的患者，就不能够完全的恢复，有可能长期的昏迷死亡。