异位妊娠的超声表现

　　孕卵在子宫腔以外着床，称为异位妊娠，即宫外孕，宫外孕包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠及残角子宫妊娠等。其中以输卵管妊娠最为常见，发生率高达95%到98%，其中80%发生在输卵管壶腹部。

　　临床表现为患者有停经史、急性腹痛、不规则阴道出血，妇科检查有宫颈举痛、后穹隆饱满及触痛、附件区触及包块，血HCG高于正常妊娠，尿HCG阳性，而输卵管妊娠超声表现为子宫稍增大、子宫内膜明显增厚，但是宫腔内无妊娠囊结构，有时可见由宫腔内积液或是积血，所形成的假妊娠囊声像图。

　　超声诊断异位妊娠的准确率较高，但是需要与难免流产及黄体破裂做出鉴别。难免流产时宫腔内妊娠囊变形，强回声环变薄，回声减低，与输卵管妊娠时宫腔积血，形成的假妊娠囊相似，但是难免流产妊娠囊内有时可见变形的卵黄囊及胚芽，双侧附件区无明显包块。

　　黄体破裂多发生在月经周期后期，一般女性在停经时可出现突发性腹痛，超声表现子宫未见明显增大、子宫内膜无明显增厚，患侧卵巢增大可见不规则混合回声包块，盆腹腔可见积液，血、尿HCG成阴性等。