COPD的病因是什么

COPD既不是左心衰也不是右心衰。COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种持续性的肺部疾病。虽然肺与心脏是相邻的器官，但是COPD与心衰并不是同一种疾病。COPD病人由于长时间吸入有害气体，会导致肺部组织损伤，其主要病理特点是支气管炎、肺气肿等。心衰是指心脏功能衰退，心脏无法有效地泵血，导致血液循环障碍。因此，两者之间不存在直接的因果关系。 需要注意的是，尽管COPD与心衰不是同一种疾病，但是COPD患者也存在患上心衰的风险，这与COPD病人的吸入有害气体和长期接受药物治疗有关。同时，COPD病人如果患上心衰，会使其病情变得更加严重，应及时诊治。

COPD是指慢性阻塞性肺疾病，和肺气肿是两种不同的疾病，尽管两者有一些相似的症状和病理生理过程，但是它们的具体原因和治疗方法有所不同。 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病，通常由吸烟引起，主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病的主要病理生理过程是气道炎症和肺气肿，这导致了气流受限。治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方法是戒烟、控制症状、减少急性加重和改善生活质量。 肺气肿是一种慢性肺部疾病，主要表现为呼吸困难、气短、喘息和咳嗽等症状。肺气肿的主要病理生理过程是气道阻塞和肺组织损伤，这导致了气体滞留和肺组织的气肿。治疗肺气肿的主要方法是药物治疗、氧疗、康复治疗和支持性治疗，例如肺移植。

copd是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写，慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。其诊断标准除了结合病史，如有长期的咳嗽咳痰或胸闷气喘症状外，还要根据肺功能的检查结果来诊断，肺功能的诊断标准采用吸入支气管舒张剂，比如硫酸沙丁胺醇气雾剂后，一秒呼气容积（FEV1）占用力呼气容积（FVC）的百分比小于70%，来进行定性诊断。 慢性阻塞性肺疾病的分级可以分为四级：轻度，FEV1占预计值的百分比大于80%。中度，大于50%，小于80%。重度，小于50%大于30%。 极重度，小于30%或者小于50%，但伴有呼吸衰竭的症状。

在COPD患者出现夜间呼吸困难，原因有很多，需明确病因，这样可以进一步处理。 夜间睡觉呼吸困难，常见的疾病是睡眠呼吸暂停低通气综合征，它是由多种原因引起的上气道阻塞和中枢性呼吸抑制，通常在睡眠中反复出现。有的患者经常打鼾，呼吸频率变得浅慢，有时暂停。由于夜间睡眠不好，白天嗜睡乏力是这个疾病的常见症状。但是晚上睡觉呼吸困难也不排除心衰，还有口腔结构异常，比如胼胝体肥大，这些都需要进一步检查，如常见的做鼻腔CT。必要时需无创呼吸机治疗。合并心衰、肺间质疾病患者也会出现夜间呼吸困难，查一查心功能。做个胸片和心电图、心彩超等，明确有无心肺疾病导致的胸闷。返流性食道炎患者也会出现夜间呼吸困难，必要时查个胃镜，明确有无胃部疾病，也可能导致胸闷，明确后治疗。另外，肺脏本身的肺功能下降，也不排除在夜间引起呼吸困难这一症状。

COPD患者夜间呼吸困难需要改善肺功能，如果对因治疗的同时吸氧治疗。并使用增强心功能、减轻心脏负担的药物改善呼吸。 COPD夜间呼吸困难可能因为长期的缺氧病程引起了心脏功能的下降引起。COPD患者肺功能逐渐下降，呼吸困难、胸闷气喘逐渐加重，劳动后更严重，长期的氧气供给减少导致肺动脉血管收缩，右心室射血进入肺动脉的压力增加，长此以往，右心室的收缩功能逐渐下降，血液淤积在心脏，白天直立位的时候，双下肢由于重力的作用，下肢静脉血液回流相应减少。COPD患者心功能下降后，夜间平卧位时双下肢静脉的血液回到心脏，心脏负担增加，因为心脏射血功能下降，氧气和血流交换减少，所以需要增加心脏的收缩力，常常使用正性肌力药物，比如米力农。还需要通过利尿减轻患者的心脏负担，可以长期口服螺内酯、呋塞米等利尿剂，监测电解质。同时使用舒张血管的药物，降低射血的阻力。此外，患者呼吸困难，可以使用家庭制氧机夜间持续低流量吸氧，合理提高氧气浓度。

支气管哮喘和COPD定义不同，可逆性不同，气道高反应性不同，过敏史不同，起病年龄不同，炎症不同，临床症状类似。 1.定义上COPD是以气流受限为主要特征，其过程不完全可逆，可预防和治疗的疾病，而支气管哮喘是可逆性气流受限为主要特征，但两种疾病在终末阶段丢可以出现固定的气流受限，两者表现相似的病理特征。 2.气道高反应上，支气管哮喘具有AHR，但呈现发作性，所以一次只支气管扩张试验不能否认哮喘的诊断。 3.过敏史上支气管哮喘多有过敏史，COPD不一定有。 4.起病情况哮喘多以青年发病，发作时双肺布满哮鸣音，缓解后消失，而COPD 多疑中老年，可出现肺气肿体征。 5.气道炎症中哮喘以嗜酸性粒细胞和CD4、T细胞为主，而COPD以中性粒、和CD8、T细胞为主。两者总之相似又有显著区别，临床上最后需要综合分析鉴别，不可以单个指标作为诊断依据。

慢阻肺COPD一般是指慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸训练的方法包括一般方法、抬臀呼吸法、吹蜡烛法等。 1、一般方法 患者可以取仰卧位或坐位，需全身放松，尤其是腹部要放松，可经鼻子缓慢深吸气，使腹部隆起，并缩唇将气缓慢呼出，同时收缩腹肌，促使横隔上抬。 2、抬臀呼吸法 患者可以取仰卧位，鼻子吸气后呼气时抬高臀部，可促使横膈肌上抬，吸气时还原，可以起到训练的作用。 3、吹蜡烛法 患者可以取坐位，将蜡烛点燃放置于嘴巴同一高度的位置，鼻子吸气后缩唇，同时腹部用力将气体吹出，不需要将蜡烛吹灭，将火苗吹至倾斜状态即可。

COPD是指慢性阻塞性肺疾病，中央性肺气肿是指中央型肺气肿，两者不是一种疾病，但后者是前者的表现特征。 慢性阻塞性肺疾病是患者因为气流受限、气道阻塞等因素造成的呼吸困难现象；而中央型肺气肿是患者局部肺泡遭受损伤，导致肺容积增大的病理状态，慢性阻塞性肺疾病患者可出现中央型肺气肿的特征，除此特征外，还可能会出现慢性支气管炎的特征。 患者平时避免长时间处于污染环境中，否则容易增加感染风险。

COPD医学上是指慢性阻塞性肺疾病，这种疾病具体发病原因还不明确，可能与有害气体及有害颗粒的吸入有关，也有可能与遗传因素、气道反应性增高以及肺发育或生长不良等因素有关。如果出现慢性阻塞性肺疾病，患者最早会出现咳嗽症状，通常是晨间咳嗽明显。但如果气道严重阻塞，患者可能会出现呼吸困难的症状。除此之外，部分患者还会出现咳痰、气短、喘息、胸闷、疲乏、消瘦等不适症状。

COPD的主要症状是呼吸困难和呼吸急促，这是COPD病人的标志性现象。早期症状：慢性咳嗽随着病情的发展终生无法痊愈，常表现为晨咳明显、夜咳或咳痰。咳嗽咳痰正常是白色粘液或浆液泡沫痰。偶尔，它会带来血丝。早上痰多，急性发作时痰量增加，还有脓痰。

　　慢阻肺的症状主要是慢性咳嗽、咳痰、喘息，症状会越来越重。慢阻肺是一个累积性损伤，然后出现相应的胸闷憋气。最明显的症状就是引起气道反复瘢痕造成狭窄，还有一个就是肺泡的反复损伤，肺泡的换气功能受损造成长期的低氧血症。诸多因素的影响，最后造成病人进行性的呼吸困难。　　慢阻肺后续会影响心血管系统，造成肺动脉高压、心脏功能不全、慢性心功能不全，所以患者进行性表现为体力活动下降。慢阻肺到了后期阶段病人是基本上是卧床不起，稍微一动就气喘吁吁，无法正常的活动。

　　慢阻肺的检查相对是比较多的，很多检查都可以作为综合的判断。　　首先需要做个胸片，可能病人胸片表现为肺残羹样改变，肺纹理越来越多。　　二是CT，CT可能看到肺纤维化的表现，整个肺泡的正常结构出现纤维条索样的东西，然后出现肺气肿和肺大泡，还可能出现相应的肺动脉增宽，肺动脉高压、肺部炎性的纤维化的改变。　　三是动脉血气，动脉血气可能表现为氧分压渐进性下降，二氧化碳潴留可能增多，病人会出现长期的慢性缺氧。

　　慢阻肺的患者要注意肺的保护，慢阻肺是不可逆的，已经造成了肺泡细胞的损伤、肺纤维化，反复损伤就可以造成整个肺的毁损，肺的换气面积的减少，所以这种疾病主要还是预防。　　一旦有慢阻肺倾向是要积极治疗，控制炎症，抗感染，抗气道的高敏性，还有一个就是注意排痰和呼吸功能的锻炼。其次要消除引起慢阻肺的因素，就是反复的肺部感染、冷空气的刺激以及有害物质对肺的刺激，注意保暖。　　另外可以用一些增强体质的药物，比如打疫苗或者用一些调节免疫、增强免疫的药物。

　　慢性阻塞性肺病主要是由于吸烟等原因，引起气道狭窄或肺气肿等结构改变。　　主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；也可表现为胸闷、气短等症状，活动后患者呼吸频率增加，需要通过肺CT、肺功能检查明确诊断。建议尽早诊断及治疗，避免肺功能到晚期后严重影响生活质量。

　　慢性阻塞性肺疾病的治疗方案，需要根据稳定期和急性加重期决定。稳定期可以给予家庭吸氧，以持续性低流量氧气为主。还可以用布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂缓解肺功能紧张。急性加重期考虑合并细菌或病毒感染，建议应用抗生素或抗病毒药物治疗。同时给予化痰药物治疗即可。

　　慢阻肺的治疗方法有很多，它的治疗主要是分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗。在急性发作期，患者表现为咳嗽、咳脓痰、喘息、气急、肺部听到明显的湿气啰音，所以主要采取积极抗感染、止咳、化痰、平喘。　　如果症状比较严重，还需要静脉使用茶碱类或者激素类的药物，使喘息症状得到缓解。在缓解期主要是要戒烟，并且要吸入长效的β2受体激动剂，避免受凉感冒，预防反复的呼吸道感染。