什么是牙龈癌

牙龈癌放疗区域疼痛可以进行口腔冲洗、药物治疗等，同时需加强生活护理。 1、口腔冲洗 患者可在医生指导下使用含漱液缓解疼痛，比如复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液、浓替硝唑含漱液等。 2、药物治疗 患者必要时可在医生指导下使用抗生素治疗，比如头孢呋辛酯片、头孢克洛胶囊、头孢氨苄片等。 3、生活护理 患者需加强个人卫生护理，保持口腔清洁卫生，勤刷牙。避免进食油炸、含糖量高的食物，可适当吃些新鲜水果、蔬菜。

牙龈癌的症状包括牙龈肿胀、牙齿松动、牙龈出血、张口困难等。 1.牙龈肿胀 癌变组织持续增殖可导致患者牙龈肿胀，有可能形成溃疡或乳头状突起。 2.牙齿松动 癌变组织侵袭破坏骨质可导致牙齿结构丧失稳定性并出现牙齿松动情况。 3.牙龈出血 癌细胞在增殖过程中会向牙槽突和颌骨浸润，有可能会破坏骨质，从而导致患者牙龈持续出血并产生疼痛。 4.张口困难 癌细胞侵袭患者口底和颊部后有可能累及咬肌并导致患者张口困难。

牙龈癌可以通过局部症状、影像学检查、病理活检等方面判断，具体分析如下： 局部症状：牙龈癌症状与普通炎症症状不同，比较严重，可出现牙龈出血、牙龈溃疡、牙齿松动、张口困难等症状。 影像学检查：还可通过影像学检查，如局部ct、核磁共振等，判断局部病变范围，对周围软组织破坏程度等辅助诊断。 病理活检：若要确诊还需病理活检，在外科医生帮助下，取病变部位组织，在显微镜下观察，若在正常组织中发现癌细胞，即可诊断牙龈癌。

想判断患者是否有牙龈癌，可以通过患者出现症状、影像学检查结果、病理组织细胞学检查结果等明确疾病。 牙龈癌患者一般会因为癌细胞破坏骨质而出现牙齿松动，如果牙龈癌侵犯口底和颊部，还会出现张口困难。患者可以去医院做X线检查明确下颌骨是否受到侵犯，如果怀疑有肺部转移，可以做胸部CT检查帮助诊断。医生也可以在局部提取部分脱落的肿瘤细胞进行细胞学检查，有必要时可切除部分活组织进行病理组织活检，可明确肿瘤的病理性质。

牙龈癌需要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法，包括手术治疗、放疗、靶向药物治疗等，没有好的治疗方法。 1、手术治疗 手术治疗是牙龈癌最重要的治疗手段，早期患者可能仅需手术治疗就可以临床治愈，常用的方法有局部切除、淋巴结清扫术等。 2、放疗 大部分高分化鳞癌对放疗并不敏感，所以放疗通常仅适用于未分化的牙龈癌，也可以作为晚期患者术后的辅助治疗措施，以提高患者的预后。 3、靶向药物治疗 主要是指西妥昔单抗，可作为该病备选治疗方案。

牙龈炎、牙周炎、上颌窦癌一般和牙龈癌类似。 1、牙龈炎 牙龈炎主要是由牙菌斑所引起的一种非特异性牙龈炎症，典型症状表现是咬硬物、刷牙时牙龈出血，需要与牙龈癌牙龈出血加以鉴别。 2、牙周炎 牙周炎是一种发生在人体牙周组织上的慢性炎症，可引起类似于牙龈癌的症状，如牙龈出血、牙龈组织肿胀疼痛等。 3、上颌窦癌 上颌窦癌为发生在上颌窦上的恶性肿瘤，可表现为牙齿松动、牙龈肿块等，应和上颌牙龈癌加以鉴别。

通常情况下，牙龈癌是指发生于牙龈区被覆上皮的恶性肿瘤。 牙龈癌临床上属于口腔癌的一种，常发于牙龈区被覆上皮，以鳞状细胞癌居多，是一种恶性肿瘤。且根据流行病学统计，该病好发于60岁左右的男性，下牙龈癌变较为多见。牙龈癌主要致病因素包括长期抽烟、过量饮酒或咀嚼槟榔、HPV感染等，均可导致牙龈细胞发生基因突变，从而诱发牙龈癌。 牙龈癌典型症状包括牙龈肿块、牙龈出血、牙齿松动、牙痛、牙龈溃疡等，后期若牙龈癌侵犯下颌、面颊等部位，便可能引起程度不等的张口困难。且牙龈癌属于恶性肿瘤，常常伴有转移的风险，故需要尽早诊治。

牙龈癌患者放疗后水肿是否需处理需根据肿胀原因而定。 放疗中可能会造成损伤口腔黏膜，一般发生于放疗后2周，黏膜水肿明星，在放疗结束后1个月左右消退。很多患者在2周时会出现I级口腔黏膜炎，疼痛比较轻微，需进行局部口腔含漱处理，不用进行止痛治疗；3~4周可能出现II级黏膜反应，患者疼痛加剧，可能需要适当应用止痛药；到5~6周，很多患者会出现Ⅲ级黏膜反应，黏膜疼痛更加严重，影响患者进食，影响患者生活，医生会对患者进行营养支持治疗，使用促进黏膜修复药物止痛药，减轻患者痛苦，保证患者放疗顺利进行；Ⅳ级口腔黏膜反应，就是黏膜溃疡出血坏死，一般在医院不允许出现； 牙龈癌放疗后出现面颈部水肿，主要由于放疗引起毛细血管通透性增加，以及淋巴管狭窄阻塞导致淋巴回流受阻引起，部分患者水肿可以随着时间延长有所改善，但部分患者水肿较重，皮肤组织变硬，影响生活和外观，甚至造成感染，可以适当服用改善微循环类药物减轻症状。

不仅是牙龈癌，还有舌癌扁桃体癌，这些口腔部肿瘤放疗过程都比较难受，因为会出现放射性口腔黏膜炎，导致患者口腔疼痛，影响进食。 放射性口腔黏膜炎以预防为主，所以牙龈癌放疗前建议患者洁牙，进行适当口腔处理。放疗中要保持良好卫生习惯，保持口腔清洁，减少细菌滋生。 从放疗开始就需要给患者使用黏膜保护剂。在放疗中，患者要保持充足的营养摄入，建议患者尽量少吃甜食，减少辛辣食物坚硬食物摄入，多饮水，多补充维生素；选择正确含漱液漱口，减少和抑制细菌生长；在放疗期间，每天医生会对患者口腔进行检查，根据患者黏膜反应情况，适当运用黏膜保护剂，促进黏膜修复，营养支持治疗或者止痛治疗；如果黏膜反应较重，有大片假膜形成的患者需要做细菌培养，根据细菌培养结果适当应用抗生素。

牙龈癌一般要经过数十次放疗，疗程较长，病人较为痛苦。 牙龈癌放疗同其他放疗一样，有很多不良反应。首先，放疗射线会损伤口腔黏膜和口腔唾液腺，造成口干，局部可能出现大片白膜溃疡，患者疼痛明显，影响进食。可以进行局部漱口水漱口和适当抗感染治疗减轻症状。放疗前需进行系统口腔检查，处理病变牙齿，去除牙石，降低放疗过程中感染的风险。放疗中患者要保证充足的营养摄入，尽量避免摄入辛辣刺激以及坚硬食物，多饮水，多补充维生素和微量元素。保持良好卫生习惯，进食后及时刷牙漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。另外，由于颌骨对射线耐受性有限，高剂量的射线引起颌骨坏死，产生死骨，局部感染流脓，给病人造成较大痛苦。严重者还会损伤皮肤，导致皮肤表面溃疡糜烂，需要于皮肤科就诊行对症治疗。

　　牙龈癌就是发生在口腔牙龈的粘膜鳞状细胞癌，在临床上发病率相对较高，仅次于舌癌。本病多数和局部刺激有关，比如残根、残冠或者不良修复体的刺激。　　治疗牙龈癌主要采用颌颈联合根治术，包括病灶牙龈区切除、牙槽突切除或者下颚骨切除，同时进行颈部淋巴结清扫。

　　一般牙龈炎是牙菌斑、牙结石刺激，引起牙龈局部充血、肿胀，导致毛细血管脆性增加、渗出增多。主要临床表现是进食和刷牙时容易出血，个别情况有自发性出血。　　牙龈癌临床表现是牙龈区有逐个增长的溃疡型或外凸型肿块，可出现自发性疼痛，并伴有局部感染，还会导致出血、恶臭、牙齿松动以及疼痛。同时可出现颌下区或上颈部的淋巴结肿大，并出现远处转移。

　　牙龈癌可以治疗。如果患者在早期积极治疗，则治疗的成功率较高；如果到晚期，通过联合治疗，可延长患者的寿命，提高患者的生活质量。　　牙龈癌通常会发现牙龈上有小溃疡、固定且逐渐长大，表面有黄色假膜，易引起邻牙病变、邻牙松动、腐败的臭味，此时需要及早到医院进行综合治疗，通过手术将肿物切除，还要进行放疗、化疗，才能够提高患者的生存率。　　另外，平时养成良好的卫生习惯，避免接触辛辣刺激性食物，避免吸烟或摄入亚硝酸盐较多的腌制食物，避免牙龈癌的发生。

　　牙龈癌能治疗，一般是综合治疗。　　对于早期的牙龈癌原则上应行牙槽突切除，而不仅仅是牙龈病变切除术。对于较晚期的牙龈癌应做上颌骨或下颌骨次全切除术。如果牙龈癌已经侵入到上颌窦者，应行上颌骨切除术。如果牙龈癌发生颈淋巴结转移，还应行治疗性颈淋巴清扫术。