颅咽管瘤如何确诊

颅咽管瘤的位置就是生长在鞍区，它的分型是鞍内型、鞍上型、鞍内-鞍上型三种。但这个部位有较多重要结构，包括下丘脑，还有垂体，它们有一个传导的链条，就是内分泌中枢，分泌一些激素，然后通过一些传导途径，门静脉系统传到垂体，如果垂体各方面激素水平都正常的情况下，人的各种表现没有异常，但是如果肿瘤较大，压迫到下丘脑、垂体或者垂体柄这些重要结构，就会出现内分泌的紊乱，包括有些垂体功能低下，他的表现有时全身乏力，无精打采等，就是诸如此类的表现。 内分泌方面的紊乱，就是因为肿瘤压迫这些重要结构。下丘脑、垂体柄与垂体等这些重要结构的功能的紊乱，病根就在颅咽管瘤本身。

颅咽管瘤手术后护理主要包括： 1，保持呼吸道通畅：清醒前给予全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧。患者全麻清醒，血压平稳，采取头部抬高30度斜坡卧位，以利于血液回流，降低颅内压。 2，引流管护理：术区引流袋放置的高度应与头位在同一水平或低于头颅位置，利于残留积血不断流出，并可防止返流，48小时拔除术区引流管。 3，观察意识、瞳孔、生命体征变化。 4，监测尿量。

小儿颅咽管肿瘤治疗原则是能够切除肿瘤，应当尽量切除，体积过大的肿瘤或者是周围组织黏连严重时，可采取部分切除，术后要通过放射治疗。 大的囊性、单腔性颅咽管肿瘤可以通过放疗，而对于小的，只有两到三厘米的肿瘤要进行立体定向放射治疗。化学治疗目前尚没有肯定的疗效，手术要以显微外科手术切除术为首选。 目前中医有肾为先天之本，肾藏精，精生髓、髓聚于脑、脑为髓海聚处，因此先天性疾病和颅脑疾病都与肾有的密切的关系，治疗时要以治肾为主。

颅咽管瘤虽然在组织学上是良性的，但是其术后的复发率是比较高的。 有文献报道，如果肿瘤不能完全切除，那其复发率可以达到70%到90%；而在影像学上切除的病例，复发率会明显地降低，所以肿瘤的复发以手术能否完全切除以及肿瘤进展的情况有关系。 手术后部分患者会选有放射性的治疗，可以延长患者肿瘤复发的时间，或者是减少复发的概率，部分患者一旦复发可以通过再次手术或者是行姑息性的治疗，如放射治疗或者是干扰素等治疗，可以达到处置复发肿瘤的一个效果。

颅咽管瘤是一种良性肿瘤，不属于恶性肿瘤，但该肿瘤具有侵袭性。 颅咽管瘤起源于颅咽管残余的上皮细胞，是最常见的一种先天性颅内肿瘤。常好发于儿童患者，好发于鞍区和鞍上部位，向鞍旁、鞍背、三脑室及侧脑室侵袭生长。 该病主要与遗传因素或先天发育异常有关，患者主要表现为颅内高压症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。患者还表现为内分泌障碍及视觉障碍，部分患者甚至出现意识障碍或伴有癫痫症状及脑膜炎。 临床上对于颅咽管瘤的治疗以外科手术治疗为首选方法，尽可能完整切除肿瘤，达不到完整切除条件的患者术后给予放疗；但术后有复发的可能。 总之，颅咽管瘤属于具有侵袭性的良性肿瘤，诊断或疑似该疾病时建议及时至正规医院就诊。

颅咽管瘤手术后是否会导致脑积水，要综合具体情况进行分析： 对于较小且位于较深部位的颅咽管瘤，可以选择内窥镜手术，手术创伤较小，对脑脊液循环的干扰也较少，在做好术后护理措施，避免发生颅内感染的情况下，一般不会发生脑积水。若存在较大、复杂的颅咽管瘤，可能需要进行开放手术，医生会切除瘤体，若是手术操作不当，而且术后继发感染，影响脑脊液循环，则有可能会引起脑积水。

颅咽管瘤患者治愈后依然存在复发的可能性，因此并没有颅咽管瘤能彻底根治的说法，但咽鼓管瘤是否可以治好还需要根据实际情况分析。 颅咽管瘤属于良性肿瘤，若颅咽管瘤体积较小，与周围组织并没有紧密连接，可以通过手术切除的方式治疗，可以将肿瘤完全切除干净，通常可以治好。若颅咽管瘤体积较大，已经与周围组织结构紧密相连，且对周围脑组织造成侵犯，一般不能通过手术的方法将其完全去除，因此无法完全治好。

囊性颅咽管瘤是良性肿瘤。 颅咽管瘤是一类好发于儿童/青少年的先天性颅内良性肿瘤，其主要是由垂体区发育残留的RaThke囊残留细胞形成。其可发生在5~15岁的儿童/青少年，也可发生于45~60岁的中老年患者。 颅咽管瘤按其部位又分为鞍内型和鞍上型。其临床表现可能由垂体分泌功能异常出现儿童身材矮小、发育延迟、月经不调等。 亦有可能为视交叉受压，出现视野缺损等。若肿瘤累及脑室，则可能出现脑积水、颅内高压、恶心呕吐。 在治疗上，颅咽管瘤首选手术治疗。但近年来研究发现，肿瘤切除术后复发率较高，通常为切缘复发，因此外科手术已不再作为颅咽管瘤的唯一治疗方案。 目前术后辅助放疗、化疗已在颅咽管瘤综合治疗中取得一定疗效。此外，对于有手术禁忌或拒绝行手术的患者，单纯放疗也是其治疗手段之一。

颅咽管瘤是一种罕见的良性肿瘤，治疗方法因病情不同而有所不同，包括手术切除、放疗、靶向治疗等。 1.手术切除 手术切除是治疗颅咽管瘤最常见的方法。手术可以彻底切除颅咽管瘤，但手术难度较大，切除过程中可能会影响到周围的重要结构，如颅底神经、视神经、颈内动脉等。因此，手术需要非常谨慎，并由熟练的神经外科医生进行。 2.放疗 放疗是颅咽管瘤治疗的另一种方法，可以在手术后或手术无法切除的情况下使用。放疗可以控制颅咽管瘤的生长，减少瘤体积，并尽可能保护周围正常组织。放疗的剂量和时间需要根据实际情况进行调整，具体的治疗方案需要由专业医生制定。 3.靶向治疗 是通过靶向药物来治疗，通过作用突变位点杀死肿瘤细胞，常用的靶向药物有合成激素类药物、小分子靶向药物、人源化单克隆抗体等。

颅咽管瘤造成的内分泌功能紊乱，多是由于压迫造成垂体功能低下，如生长激素、促性腺激素分泌不足，甲状腺功能低下等。儿童患者多表现为身材矮小、骨骼生长迟缓、基础代谢率低下等，青春期性器官发育障碍等。成年患者可能出现男性阳痿、女性月经失调甚至闭经。 颅咽管瘤是起源于漏斗部的残余细胞或垂体中间部的Rathke囊肿残余细胞，通常位于蝶鞍上，亦可以位于蝶鞍内，偶尔在鼻咽部，大多数肿瘤只有长到直径3cm以上时才出现症状。颅咽管瘤一般在20岁之前起病，高发年龄为6-14岁。颅咽管瘤下丘脑-垂体功能紊乱临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、视力障碍和垂体前叶激素缺乏征象。垂体前叶激素缺乏包括生长激素、促性腺激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素和血管升压素，对应出现侏儒症、性腺功能减退、甲状腺功能减退和尿崩症。 手术切除是颅咽管瘤的首选，术后垂体激素缺乏通常不能完全纠正，需要给予相应激素进行替代治疗。颅咽管瘤对放疗敏感，放疗可用于术后的辅助治疗，也可用于术后复发的挽救治疗。

　　颅咽管瘤是一个偏良性的肿瘤，但是颅咽管瘤也分很多类，包括年轻的病人和小孩和成人可能都不一样，颅咽管瘤的成分是不一样的，所以有一部分的颅咽管瘤很难切干净的，从而这些病人可能还是需要做放疗。　　因为颅咽管瘤是良性肿瘤，建议用γ刀相对精准的治疗方法，对下丘脑的损伤相对比较小。根据目前的手术技术，内镜这些手术越来越成熟，而且方法越来越多，能保证切除干净程度相比较大一些，用分期的方法也可以做到，就可以不需要放疗了，只是个别的需要做放疗。

　　颅咽管瘤的手术方式主要是开颅，其次就是内镜，这两个手术都比较常用。有的大的肿瘤也有分期，比方从鼻子下面做，把鞍内或者能够切到的肿瘤切除干净;如果是在鞍旁长的，是内镜看不到的地方，可以用开颅的方式，比方说肿瘤如果是在颅内，压迫视神经很厉害，而且是往两侧长，这个时候可能开颅作为首选。　　非手术的治疗也可以通过别的，比方用立体定向的方法，把囊性肿瘤的囊液抽出来，然后往里边再打一些化疗药、干扰素或者内治的放疗药物，这是对于那种风险比较大、反复复发、手术粘连很厉害的肿瘤，可以采取这种方法。

　　颅咽管瘤是儿童常见的一种肿瘤，属于偏良性的，但其位置长得比较特殊，主要长到鞍区，所以和下丘脑的关系很重要，包括视力、垂体以及内分泌的关系也很密切，所以还是以手术为主。　　手术方法以前是开颅为主，目前主要由于内镜的发展，现在主要是经鼻蝶入路，也可以不用去牵拉脑组织，尤其是下丘脑，通过手术可以切得比较干净。　　另外就是对下丘脑造成的损伤会达到最低，目前手术是以内镜为主，但对于巨大的颅咽管瘤或者钙化很重，发展很大可能还需要做颅内治疗。

　　颅咽管瘤是属于颅内的良性肿瘤之一。但是由于颅咽管瘤和下丘脑、垂体以及颅底的血管以及神经关系十分的密切，所以颅咽管瘤手术对于所有的神经外科医生都是巨大的挑战。　　颅咽管瘤手术后，通常需要关注以下这些方面：　　第一、需要密切的观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等等。　　第二、需要密切的观察患者的尿量以及电解质变化的情况。　　第三、需要观察是否有脑脊液漏的情况。　　第四、需要观察是否有发热以及颅内感染的症状。　　第五、还需要观察患者的视力有没有改变，比如会有没有视力和视野的变化。　　第六，还需要密切监测尿量，防止尿崩症。

　　颅咽管瘤在CT上最为特征性的表现就是产生钙化。颅咽管瘤在CT上有两个最基本的特征，一个是钙化，另外一个是囊性变。颅咽管瘤通常分为两种类型，一种是牙釉质型，另外一种是乳头型。牙釉质型通常会有明显的钙化钙化，可以达到90%以上。　　颅咽管瘤是否出现钙化，都需要积极的行外科手术治疗。只要手术能够将肿瘤完整的切除，患者可能得到治愈。但是因为颅咽管瘤通常位于患者的颅底与下丘脑和垂体的关系十分的密切，所以颅咽管完整切除，对于所有外科医生都是巨大的挑战　　如果在术前出现钙化的情况，在术后复查头颅CT仍然有钙化点，通常说明手术没有将肿瘤完整的切除。

　　咽鼓管肿瘤不能简单说严不严重，咽骨管流是由于先天性发育异常，导致咽鼓管残余上皮组织细胞发展起的一种良性肿瘤，常见于儿童。因为咽骨管瘤发病部位周围较多的重要组织及神经，容易压迫到组织神经，造成相对应症状。　　目前主要治疗手段是手术切除治疗，因为周围有重要神经，有时手术难以切除干净会复发，早期诊断、早期治疗是关键。