腕管综合征的康复治疗

光靠针灸是不能治愈腕管综合征的。腕管综合征是常见的周围神经卡压性疾病，对于轻度的患者通过中医针灸结合中医理疗以及神经营养药物和活血化瘀的中药综合性调理，能够达到治愈目的。 但是对于严重的腕管综合症手术治疗效果比较好。腕管综合征的患者临床会有手腕部感觉异常、拇指、食指、中指端麻木或疼痛、持物物无力等表现症状，严重的会导致手指活动受限，大鱼际萎缩等表现，具体治疗方案要以面诊医生指导为准。

腕管综合症一般是指腕管综合征，一般情况下不能通过针灸治好腕管综合征，针灸通常只能起到缓解疼痛、麻木的作用。 腕管综合征主要是因为腕管内压力增高，导致正中神经受卡压造成的正中神经支配区感觉异常、自主神经功能紊乱的疾病，临床症状表现为拇指、食指、中指和环指的麻木。对于症状较轻的患者，一般可以在专业医师操作下选择阳溪、外关、神门、合谷等穴位进行针灸治疗，可以达到疏通腕部经络气血，从而改善患者腕部疼痛及手指麻木等症状。但针灸一般只能起到缓解疼痛、麻木等症状，一般并不能完全解除神经被卡压情况，所以针灸并不能完全治好重度腕管综合征。重症患者建议腕管综合征的患者还可以在医生指导下在局部注射普鲁卡因等药物进行封闭治疗，对于症状严重的患者还可以使用手术的方式进行治疗。

治疗腕管综合征的方案主要是解除正中神经的压迫，有非手术治疗和手术治疗，前者主要是药物治疗、支具固定治疗以及物理治疗，后者是开放手术以及内镜手术治疗。 腕管综合征正中神经在腕管内受压引起的，确诊后可以在医生指导下使用药物治疗，如局部注射皮质类固醇药物甲基泼尼松龙，这是治疗腕管综合征常用的方法。 同时也可以通过腕关节支具固定治疗，有助于减轻腕关节重复的屈伸，减轻肿胀和炎症。物理治疗主要是超声波治疗，可以增加局部的血流速度以及组织代谢，从而减轻肿胀。 如果症状严重且非手术治疗无效，可以进行手术治疗。

腕管综合征由多种因素引起，一般是由于腕部长期反复的用力。 腕管综合征为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。本病多见于中年妇女，或长时间操作电脑、钢琴、算盘等人。病因如下： 1.外源性压迫掌侧的腕横韧带浅面是外源性压迫的主要来源。严重瘢痕或良性肿瘤也可引起外源性压迫，但少见。 2.管腔变小肢端肥大症、黏液性水肿，外伤后瘢痕形成并增厚，腕部骨折、脱位使腕管空间变得狭窄。 3.管腔内容物增多、体积增大腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化、滑囊炎、屈指肌腹过低、蚓状肌腹过高等，使管腔容积变小，管腔内组织相互挤压摩擦，刺激、压迫正中神经引起本病。 4.职业：木工、厨师等职业腕部长期过度用力，可引起本病。也可以引起正中神经发生慢性的损伤。

腕管综合征的微创治疗就是在手心开小口，将关节镜深入腕关节处将腕横韧带离断，或者松解中正神经，从而缓解症状的治疗方法，具有创伤小，手术快等优点。 腕管综合征主要症状有：手腕、食指或中指关节疼痛、麻木，拇指肌肉感觉无力，如果严重的话，还会导致手部功能受损、力量减弱。因为电脑使用者多得此症而得名。在使用电脑过程中，应该保持正确的姿势，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力；使用合适人体工学鼠标，减少扁平鼠标的使用；适当休息，定时停下来活动手腕、捏指等，运动手部肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。如果出现鼠标手应该尽量减少鼠标的使用，如果手指麻木疼痛非常严重，应该及时至医院就诊，以免造成严重的后果。

腕管综合征大部分是可以治愈的，少部分病程较长者治愈比较困难。 腕管综合征的出现主要是因为手腕部位的正中神经受到周围组织的压迫导致的神经症状。对于压迫时间短且能明确受压的原因，那么治愈是完全可以的。 但若是受压时间非常久或者是受压的原因不太明确，手术不能很彻底的解除压迫来源，那么是不可以治愈的，只能缓解手麻症状。 腕管综合征的发生，常有以下几种情况。①由于外伤等造成腕部组织的增厚导致腕管的狭窄； ②腕管内出现腱鞘囊肿、脂肪瘤等物体压迫正中神经； ③由于职业原因长期使用腕关节出现局部无菌性炎症刺激正中神经。 对于腕管综合征的治疗，非手术治疗主要是制动，然后在医嘱下服用相关止痛药物。对于病因明确，压迫部位明确的患者，手术治疗能完全解除压迫，达到治愈的效果。

腕管综合征的具体手术时间受病情程度、手术方式等因素的影响，不能一概而论，需要具体情况具体分析。多数腕管综合征患者的手术时间在半小时到一小时之间，少数患者的手术时间可能在一小时以上。 绝大多数腕管综合征患者采取内镜腕管松解术的方法来解除腕管受压的症状，这种手术的优点是创伤小、时间短，一般情况下手术过程在半小时左右，很少会超过一小时。 少数患者由于腕管受压的症状明显，内镜下腕管松解术很难达到有效的手术目的，此时多选择开放式直视手术，这种手术的难度相对较高，需要的时间也更长，多数情况下手术过程在一小时以上，甚者需要更长的手术时间。 需要注意的一点是，腕管综合征手术过程的具体时间还受限于主刀医生的技术水平和医患的合作度，技术越熟练、配合越好，往往手术时间越短。

腕管综合征手术伤口愈合一周后才能碰水。因为腕管综合征手术通过手术切口来进行减压，在伤口愈合期间，如果伤口沾水，容易引起伤口感染。 腕管综合征是一种周围神经卡压疾病，最常见于正中神经卡压，主要表现为手指麻木以及感觉异常，甚至出现手指力量减弱，不能完成对捏动作。腕管综合征多见于骨折，周围肌肉水肿，造成腕管内压力升高，从而导致正中神经卡压。 腕管综合征手术治疗方式多样，可以通过长切口减压、或者内镜手术，其根本目的是为了减轻对神经的压迫。因此无论是微创手术还是长切口手术，术后均应在伤口愈合一周后再碰水。

腕管综合征表现为桡侧（即大拇指侧）三个手指指端的麻木或痛疼，持物无力，以中指最为明显。 腕管综合征是指正中神经在腕管内受到卡压而出现的症状和体征。 腕管综合征多出现在女性患者以及有职业病史的男性患者，尤其是在绝经期女性的患者中，更为多见。 患者首先表现为即大拇指侧三个手指指端的麻木或痛疼，持物无力，中指为著。症状在夜间或清晨最重，适度抖动手腕可以减轻，有时痛疼会放射到前臂。 查体的时候会发现，患者的中指、示指和拇指有感觉过敏或迟钝的表现。 出现腕管综合征的症状，应及时就诊，积极治疗。

腕管综合症查体的表现主要为活动受限、感觉障碍、肌肉萎缩等。 1.当正中神经受压的时候，患者会出现活动受限。表现为腕关节向外屈曲活动受限，拇指和食指、中指不能屈曲，拇指不能对掌。 2.感觉障碍。主要表现为患者的拇指、食指、中指指端麻木疼痛，有的患者会有感觉明显的减退或消失。初期为间歇性的感觉障碍，随着病情的进展会出现持续性的感觉减退。 3.肌肉萎缩。随着病情的进展，晚期逐渐出现大鱼际处的肌肉萎缩。 腕管综合征通常是指正中神经受卡压的不适表现，多与日常生活中手腕过度劳作引起腕部劳损、退变有关。

　　腕管综合征具体的手术费用，因为地域不同，医院级别的不同或者手术方式的不同，可能会有差别。目前腕管综合征的手术方法，是在超声引导下，做针刀的治疗，把腕横韧带给松解开。　　其次，也可以在超声引导下，在正中神经的周围注射药物治疗，这种方法相对费用比较低，但是只适合于腕管综合征的早期。腕关节镜手术和切开手术，对于粘连比较重的病人，治疗效果会更好，相对费用可能比较高一点。

　　腕管综合征治疗方法比较多，根据病情、病因可以采取不同的治疗方法。　　如果是单纯腕横韧带增厚引起的腕管综合征，神经压迫不重、粘连不重的病人可以通过在超声引导下在正中神经周围做注射治疗，消除水肿减、轻压迫，缓解症状。　　如果腕横韧带增厚比较多可以在超声引导下用针刀把腕横韧带切开松解，解除对正中神经的压迫。　　如果压迫比较重或者之前有过损害或者骨折，骨头的骨质结构有变化，还是建议做手术对这些骨质结构做重新的排列。

　　腕管综合征的手术一般不会引发后遗症，因为该病的手术预后较好。如果出现后遗症，就有可能是正中神经返支损伤，使患者的手指长期出现麻木等情况一般不会引起一些并发症，因为正中神经在手部的表浅，如果不注意就可能出现损伤，使患者出现手指麻木和屈伸不利等情况。　　 腕管综合征手术后患者应多注意休息，避免手指长时间活动。

　　判断鼠标手，首先要根据患者的工作情况来决定。如果一个人长期应用电脑以及大量时间用在电脑操作或者是敲击键盘、手握鼠标玩游戏等操作中，有可能出现的疼痛、肿胀或者是活动受限，可以初步判断是由于鼠标手导致的这种情况。　　另外也可以通过相应肌肉韧带的外科医生检查，也能够判断是否是鼠标手。总之判断鼠标手最重要的一个依据是长期大量的应用手来进行活动或者是敲击键盘等工作，这都是引起和断定鼠标手的常见病因和诱因。

　　患者可以口服非甾体消炎药和类固醇药物减轻症状，可以局部注射利多卡因减少神经和腱鞘周围炎症反应，也可以进行理疗、热敷、针灸，减少腕关节活动量，不要长期保持同一姿势。如果保守治疗没有效果还可以考虑进行神经松解术。　　腕管综合征是正中神经在腕管内受压出现的症状和体征，比如会感到拇指、食指、中指指端麻木或者疼痛、持物无力。

　　腕管综合症早期症状主要表现为桡侧三个手指感觉减退、手指有僵硬感、部分可能伴有放电感；尤其在受凉、过度活动后感觉会更加严重。　　当出现这种症状后，应该多注意休息、减少活动、给予热敷理疗并口服营养神经、消肿、活血化瘀药物进行治疗；如果症状持续性加重影响手指正常活动或肌肉力量下降，应该采取手术，解除正中神经压迫促进手指功能恢复。