什么是血管性痴呆

低血压是否会引起血管性痴呆需要根据具体的情况来分析。 如果患者只是轻微低血压，可能是由于体位变化或饮食不当等因素引起的，通过改善生活方式、调整饮食即可促进恢复，不会引起血管性痴呆及其他疾病。但是若患者长期处于低血压现象，属于继发性低血压，且症状明显，如经常晕厥导致脑出血并发症，有可能会引发血管性痴呆。 低血压患者应该定期监测血压，健康饮食，保证营养均衡，适当喝些淡盐水，加强锻炼，避免血压过低而引发其他疾病。

脑梗通常指脑梗死，脑梗死引起的血管性痴呆可以通过一般治疗、药物治疗、康复训练等方法处理。 1、一般治疗 患病期间应该养成良好的生活习惯，需健康饮食、坚持适当的体育锻炼，同时还应该积极戒烟，避免饮酒。 2、药物治疗 有脑梗死病史的患者，需要用药预防病情再次发作或者加重，常用的药物包括硝苯地平、阿托伐他汀、阿司匹林等药物治疗。另外，还可以使用NMDA受体拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂等药物治疗，有改善认知功能障碍的作用。 3、康复训练 如认知训练、功能锻炼等，有改善以及预防病情加重的作用。

血管性痴呆与正常颅压性脑积水在定义、临床表现、治疗方法等方面均有一定差异。 1、定义 血管性痴呆是脑血管病变或血管危险因素引起的痴呆。正常颅压性脑积水是指脑室存在扩张，但脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。 2、临床表现 血管性痴呆患者主要表现为执行功能障碍以及抑郁、焦虑等精神行为症状。正常颅压性脑积水患者主要表现为记忆力减退、排尿障碍、步态不稳等症状。 3、治疗方法 血管性痴呆患者主要使用抗凝药物、胆碱酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等药物进行治疗。正常颅压性脑积水患者可考虑行脑室-心房分流术进行治疗。

如果想要预防血管性痴呆，关键在于控制血压和血糖的，降低发生高血压和糖尿病的几率。对于已经患有这两种疾病的患者而言，则需要配合医生，积极用药，调整生活方式，将血压和血糖维持在正常范围内，有助于保护脑血管，避免受到损伤。平时要少吃高脂肪、高蛋白、高钠盐的食物，合理搭配膳食，并且要戒烟戒酒。其次，还要积极的锻炼身体，增强体质，同时也要保持心情的愉悦。

主要表现为反复中风、渐进性认知障碍和病程波动，以及和皮质和皮质下病变血管相关的症状和体征。关键部位的梗死性痴呆以失忆和视力损害为特征。左侧病变有经皮感觉失语症，右侧病变在空间上失去方向。大脑前动脉影响额叶内侧，表现为冷漠和执行功能障碍。

血管性痴呆临床表现主要分为认知功能障碍和神经功能障碍等。其中认知功能障碍包括执行能力异常、注意力无法集中、行动能力下降以及沟通能力下降等。神经功能障碍包括抑郁、焦虑以及激越等症状。少数患者还会出现行走不稳、突发频繁的小便冲动以及无法控制排尽等现象。此时可以遵医嘱服用药物治疗，比如多奈哌齐、加兰他敏以及卡巴拉汀等。在日常生活中应保持良好生活方式和饮食习惯，起到降低血管性痴呆发生的风险性。

血管性痴呆临床表现具体包括会影响记忆力的集中，也会导致沟通能力下降，病情严重时也会导致走路不稳，甚至也会导致情绪波动比较大，经常暴躁或者抑郁。平时如果发生了动脉粥样硬化，很容易患上此病，并且当体内血压过高时，也会增加患病的几率。平时如果经常表现出以上症状，最好到医院的神经内科就诊。在治疗之前，正常需要配合医生做ct以及磁共振的检查，有利于尽快对症治疗。

血管性痴呆的临床表现有很多，但是也很复杂。首先是认知功能损害，主要表现为记忆力障碍，然后视空间和结构的障碍，执行能力也受损，抽象思维能力也差等；此外就是行为异常和精神症状，表现为情感淡漠，然后缺乏忍耐力，表现为抑郁人格的改变。

血管性痴呆的治疗应当包括治疗脑血管病以及抗痴呆治疗两部分。因为血管性痴呆的发病基础就是脑血管病，脑血管病主要包括脑出血、脑梗塞、脑小血管病以及短暂性脑缺血发作。对于缺血性脑血管病的病人，主要是给予抗血小板稳定斑块，活血化瘀，改善脑循环，保护神经细胞，以及控制高血压、糖尿病等各种高危因素。而对于出血性脑血管病的病人，主要是控制高血压等高危因素，同时应积极的进行肢体功能的康复。除治疗脑血管病外，血管性痴呆的病人还应给予抗痴呆的药物进行治疗。常用的药物包括美金刚、多奈哌齐以及钙离子拮抗剂。

血管性痴呆的防治包括防治卒中、改善认知功能及控制行为和精神症状。现阶段血管性痴呆除卒中病因和血管危险因素处理外，对症治疗包括对认知功能的改善，对精神、行为或情绪障碍的控制等。防治卒中是指治疗卒中和认知障碍的危险因素，如高血压、血脂异常、糖尿病及心脏病的控制、戒烟等。早期诊断和治疗卒中，预防卒中再发。改善认知功能障碍是指改善血管性认知功能障碍的方法，现阶段这些方法和治疗阿尔兹海默病的方法基本类似。控制行为和精神症状可以根据症状使用相应的抗精神病药物。

　　血管性痴呆就是因为血管本身的原因引起的脑组织的缺血缺氧，引起脑组织的变性以后引起认知的下降，通常血管痴呆分急性和慢性的，急性的譬如说大脑血管突然堵塞，脑卒中以后，堵塞一个比较关键的引起智能下降的区域，会引起智能的下降，叫卒中后认知障碍血管性痴呆，另外第二个就是小血管的慢性反复发生或者是大血管的狭窄，整个大脑供血供不上去以后，会引起认知的下降，这些都会叫血管性痴呆的范畴。　　不管大血管、小血管，最根源的要寻找血管栓塞的病因，譬如常见的三高，高血压、高血脂、高血糖，把这些因素有效的控制，避免血管事件反复发生，才能有效预防血管性痴呆。比较容易忽视的就是小的腔隙梗死，因为症状轻，不太容易重视，但是腔隙性梗死不注意高危因素控制的话会反复发生，日积月累会损伤血管的认知障碍，智能不知不觉地逐渐地下降，这个是值得引起重视的，还有大血管的狭窄，有时候可能会引起侧支循环代偿比较充分，平时也没有什么症状，但是往往也因为大脑整个广泛缺血以后，也会引起认知逐渐地下降，这些也值得重视。

　　血管性痴呆的诊断主要依据三条：　　第一、要有血管病灶，如果一张片子上面都是脑萎缩，但是一个血管病灶都没有，肯定不能诊断血管性痴呆。　　第二、要有认知功能的下降，认知功能达到痴呆的标准，进行相关的量表的评分，也是两个以上的维度，不管是记忆力、计算力，还是执行功能、视空间，包括语言功能，这些功能损害超过两条以上，同时对生活、社会交往、工作造成了影响，达到了痴呆的诊断标准。　　第三、是最关键的两者之间要有时间上和空间上的关联，先发生血管病，后发生认知功能下降，就可以诊断是血管性痴呆。　　目前国际上对血管性痴呆的病理诊断标准还没有达成共识，因为血管病可以有很多种病理类型，包括皮层下、皮层的血管病变，包括出血性、缺血性、淀粉样变，还没有完全的形成统一的意见，但是主要是根据临床进行诊断。

　　血管性痴呆的临床表现总体来说也是认知功能的下降，但是和阿尔茨海默病是有很大区别的。首先发生认知功能下降之前要有明确的脑血管的病史，发生过脑梗塞，可以是皮层的，也可以是皮层下的，可以是脑白质的病变，同时也可以是出血性的事件，比如脑出血之后淀粉样变。　　发生血管病之后，患者认知功能急剧下降，表现为认知功能的这种计算力、记忆力，包括执行功能的下降。这种认知功能下降往往是呈波动样的或者是阶梯样的下降，和阿尔茨海默病的认知功能下降是有很大的区别的。　　因为血管性痴呆往往认为是皮层下的痴呆的表现形式，而阿尔茨海默病是一种皮层性痴呆，二者在发病机制、临床表现形式以及治疗策略上面存在着不同程度的差异，应该进行甄别。

　　反复多次脑梗死可能会导致血管性痴呆的问题。　　反复多次脑梗死会使大脑神经受到广泛的损伤，这种情况下会引起患者出现认知功能下降，导致痴呆的现象出现，如患者不认识人、不认识回家的路、记不到钥匙放哪里、手机放哪里，甚至严重的情况下，出现生活都不能够自理的现象。

　　血管性痴呆通常是指由于各种脑部的血管性的疾病或者引起血管疾病的各种危险因素导致的脑部进行性地损害，并且引起痴呆的症状。患者通常表现为记忆力的下降以及认知功能的障碍，并且，以上的症状可以出现进行性地加重。　　引起血管性痴呆的危险因素主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、颅内血管的硬化、血管的狭窄、脑部的出血以及肥胖等等。

　　血管性痴呆，患者可以出现认知功能障碍，也可以出现记忆力下降和注意力不集中、思维紊乱，大多数考虑是反复发生的多发性脑梗死引起主要是积极治疗脑梗死，包括应用改善血液循环、神经保护治疗药物、改善血液循环的药物，一般应用舒血宁、疏血通和维脑路通。　　神经保护治疗的药物可以应用奥拉西坦、比拉西坦、胞二磷胆碱，也可以用长春西汀、和脑苷肌肽、必要时可以口服阿司匹林抗血小集聚极治疗。