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髋关节结核的诊断标准

视频内容

  髋关节结核的诊断标准应该是在关节积液中发现结核杆菌。但是关节腔穿刺属于有创操作而且检查有一定的困难,所以临床上也会选择细胞学检查作为诊断方式,比如T-SPOT,可以检测身体是不是感染过结核或者是不是曾经有过结核。

  医生还会结合患者的症状进行综合诊断。感染结核菌的患者可能还会出现午后低热、乏力、食欲不振、盗汗、体重下降等症状。

发布于 2019-10-13   浏览3.76万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髋关节结核是什么原因造成的
髋关节结核可能是由感染、免疫系统异常和外伤等原因引起的,详情如下: 1、感染 髋关节结核常见的原因之一是由结核菌感染引起的,这种感染通常是通过呼吸道传播的肺结核病灶经血液循环到达髋关节。 2、免疫系统异常 免疫系统异常,如艾滋病、器官移植后的免疫抑制剂使用等,会导致身体免疫功能下降,增加了髋关节结核的发生风险。 3、外伤 髋关节外伤如骨折、手术或创伤等,会破坏髋关节的保护屏障,使结核菌易于侵入并引发髋关节结核。 除以上相对常见的原因之外,还有其他可能的原因,比如长期使用免疫抑制剂治疗的患者、糖尿病患者等也可能增加患髋关节结核的风险。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髋关节结核原因
髋关节结核可能是由感染、免疫系统异常和疾病扩散等原因引起的,详情如下: 1、感染 髋关节结核常见于结核病的感染,结核杆菌通过血液传播到髋关节,导致关节组织感染。 2、免疫系统异常 免疫系统异常,如免疫缺陷、免疫抑制剂使用等,会降低机体对结核杆菌的抵抗力,增加患髋关节结核的风险。 3、疾病扩散 某些疾病如肺结核、肠道结核等,可以通过淋巴系统或血液循环将结核杆菌传播到髋关节。 除以上相对常见的原因之外,还有其他可能的原因,比如长期卧床、营养不良、髋关节外伤等,都可能增加发生髋关节结核的风险。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髋关节结核病灶清除术后多久能动
踝关节结核病灶清除由于手术方式不同,术后下床活动时间也不同。 1、清理滑膜,去除游离体,髋关节镜下股骨头颈塑形:术后第二天即可下床负重活动。如果因疼痛导致行走困难,可以使用拐杖或助行器。术后1个月内可恢复正常步态。 2、髋关节镜下盂唇修复术:术后第二天可部分负重行走,即患侧下肢50%负重或负重10千克-20千克。需要拄拐杖行走4-6周。6周后可以摘下拐杖,恢复正常步态。 踝关节结核病灶清除术后注意,股四头肌静态收缩训练,有助于促进下肢静脉回流,减轻患肢腿部肿胀。具体动作是,平躺在床上,膝盖保持伸直,勾脚尖5秒,然后放松2秒,交替进行。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髋关节结核如何治疗
同其他部位的骨关节结核一样,髋关节结核也是采用综合治疗的原则。单纯滑膜结核若治疗及时,有可能保存髋关节较理想的功能,非手术疗法,包括:采用休息,制动,加强营养及有计划地使用抗结核药物。首选抗结核药物是雷米封利福平和链霉素,同时还应给予维生素,高热量高蛋白食物,经过治疗1~3个月,如果病情有所发展或不见好转,则应立即手术治疗。术前牵引则是治疗的一种好方法。手术治疗方法主要是滑膜切除术,清除病变滑膜破坏的关节软骨及隐蔽的骨病灶。术后在床上牵引3~4周,然后开始练习髋关节功能,3个月后复查X线片。一般情况下,抗结核药物需用6~12个月。单纯骨结核一般需手术将病灶清除,如清除后骨缺损较大,则行植骨术。对全关节结核早期应行病灶清除术,但以后需扶拐不负重行走2~3年,晚期髋关节结核往往需病灶清除术和关节融合术,或行功能重建术。不管什么手术,均需应用抗结核药物治疗和加强支持疗法。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髋关节结核怎么治疗
髋关节结核的治疗方法分为抗结核药物治疗,病灶清除术畸形矫正和功能重建术手术治疗。 髋关节结核是由结核分枝杆菌感染髋关节所引起的病变,多发于儿童。临床上可分为单纯滑膜结核单纯骨结核和全关节结核。常见症状为全身结核中毒症状患肢病变处压痛跛行,髋关节活动受限,晚期会出现臀部及大腿的肌肉萎缩寒性脓肿或窦道形成等。 对于髋关节结核的治疗,首先应着重全身的抗结核治疗,通过改善全身情况,增强机体抵抗力。一般可分为药物治疗和手术治疗。 药物治疗主要有: ①异烟肼:对结核杆菌有抑制和杀灭的作用;②对氨基水杨酸钠:通过抑制结核杆菌叶酸合成而起到抑菌的作用;③链霉素:通过干扰结核杆菌蛋白质合成,抑制或杀灭结核杆菌。 手术治疗主要有: ①病灶清除术:对于单纯滑膜结核单纯骨结核使用病灶清除术可以基本保留髋关节的功能;②畸形矫正和功能重建术:在病灶治愈后,对关节尚有活动功能,可以进行畸形矫正,若关节强直则考虑行功能重建术。 药物的使用和手术方式的选择应在医生指导下进行。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
怎么治疗髋关节结核
髋关节结核的治疗原则是早期诊治,主要是全身支持治疗牵引治疗抗结核治疗,部分患者需要手术治疗。 全身支持治疗注意休息避免过度劳累加强营养纠正贫血,可明显改善患者全身情况,提高机体免疫力。 牵引治疗有局部疼痛肌肉痉挛或屈曲畸形患者可进行牵引治疗,能够缓解疼痛矫正畸形。 抗结核治疗: 1.结核活动期或围术期应抗结核治疗,可逐渐减轻症状。 2.抗结核治疗的原则是早期联合适量规律全程。 3.常用药物有异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素乙胺丁醇等。 4.主要有肝肾损害神经毒性过敏反应胃肠道反应等不良反应,用药期间应定期观察肝肾功能,在医生指导下服用保肝药物。 手术治疗以上治疗无效或反复者,可采取手术治疗,常用的方法有滑膜切除术病灶清除术关节融合术截骨矫形术关节成形术,早期病变手术可挽救关节。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髋关节结核怎么检查
确诊髋关节结核主要依靠体检实验室检查X检查。 体格检查“4”字试验髋关节过伸试验用于早期髋关节结核检查,托马斯征可确定髋关节有无屈曲畸形。 实验室检查: 1.活动期血沉明显增快,血沉是检测疾病是否静止的重要指标。 2.C反应蛋白是诊断结核活动性及临床疗效的重要指标。 3.关节液和脓液镜检可见抗酸抗菌或结核分枝杆菌可作为诊断参考。 4.有条件者需同时做药敏试验。 5.结核菌素试验γ干扰素释放实验聚合酶链反应是广泛用于结核病诊断的方法,操作简单灵敏度高特异性高。 影像学检查髋部X线片对髋关节结核有重要的诊断意义,CT磁共振检查可帮助早期诊断,尤其磁共振对明确早期骨髓改变关节积液和软骨破坏很有意义。
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髋关节结核的治疗方法有哪些
根据髋关节结核病情的严重程度分为不同的治疗方法,具体的治疗方法有药物治疗和手术治疗等。 1.药物治疗:若患者结核病情较为轻微病灶较小,可以考虑异烟肼利福平等抗结核类药物与头孢克林霉素等抗感染药物联合治疗,在杀灭结核杆菌的同时防止其他细菌的感染。 2.手术治疗:若患者结核病情较为严重,病灶范围较广,临床上通常使用的是病灶清除术髋关节置换手术等,达到清除结核感染灶及重建髋关节功能的目的。 患者需要到医院就诊,遵医嘱完善相关检查,并进行正规系统的治疗。
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髋关节结核怎么诊断
医生诊断髋关节结核,主要依据病史典型症状实验室及X线检查。 1.有身体其他部位的感染史或与结核感染者接触史。 2.低热无力跛行髋关节疼痛症状是诊断髋关节结核的重要依据。 3.“4”字试验髋关节过伸试验托马斯征显示阳性,实验室检查血沉增快C反应蛋白增高结核菌素试验及关节液结核分枝杆菌阳性。 4.X线检查可见局限性骨质疏松关节硬化空洞及死骨;CT核磁共振检查显示关节积液炎性浸润及软骨破坏。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
髋关节结核症状是什么
髋关节结核可能有疼痛、关节肿胀、关节畸形等症状。 1、疼痛 髋关节结核早期主要以髋关节疼痛为主,患者可在劳作和体育锻炼后加重,在休息后减轻。 2、关节肿胀 患者可感觉患处的腹股沟、大腿关节等部位肿胀、形成脓肿,随着病情进一步发展,当脓肿增大、破溃时,脓液可流出穿透皮肤,进而形成瘘道。 3、关节畸形 晚期髋关节部位纤维组织异常增生,可能感觉髋关节畸形,双侧下肢不等长。
曲敬 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
髋关节结核能治愈吗
  髋关节结核如果发现的比较早,早期经过积极的治疗是可以达到治愈的效果的。但是如果治疗不及时,耽误了治疗,则会导致髋关节的长期炎症侵蚀后造成软骨下的骨发生一些问题。  髋关节结核如果不是很严重,就可以选择药物进行治疗,药物治疗基本也要半年以上。但是如果患者的病情比较严重,就需要采用手术进行治疗。
曲敬 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
髋关节结核的特征
  髋关节结核的特征是病情早期时,患者会出现疼痛的症状。患者屈曲时关节不能内收,即两个膝盖在屈曲时,如果两个膝盖可以并到一起,有问题这侧的髋关节活动非常困难,同时伴有疼痛。  其次,关节肿胀以后,髋关节放到减压的位置。髋关节的压力增加以后,会反射性引起膝关节疼,并且会伴随全身的骨关节渗出性改变。
曲敬 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
髋关节结核怎么治疗
  髋关节结核的患者要系统、标准地应用抗结核药物,用药的周期可能会很长,一般要到一年半。前期还需要冲击治疗,至少选择两样杀菌的药物,加上抑菌的药物,也称为三联抗结核治疗。  髋关节结核常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇。患者要严格的遵循医嘱长期足量应用药物,以利于取得良好的效果。