胆管炎怎么治疗

原发性胆汁性胆管炎这个简称PBC，它是由于自身免疫反应介导的慢性进行性的胆汁淤积性的肝病。它的典型的病理表现为一个慢性的、进行性的、非化脓性的。 它以小胆管破坏为主的胆管炎或者是肉芽肿性的胆管炎。这个病它起病比较隐匿、缓慢，后期出现一个肝硬化。而我们一般的胆管炎常常是指一个感染性的胆管炎、起病急，它容易并发一个败血症需要紧急处理，这个与PBC是不同的。

胆管炎一般都是高热可超过39℃甚至达到40℃，伴有寒战的症状。此外部分胆管炎的患者还会出现黄疸，伴有一些没有特异性的消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、嗳气等。严重的患者还会出现CharcoT三联征。另外如果合并休克和神经中枢体征表现就称为ReyNolds五联征。这也就是急性梗阻性化脓性的胆管炎。患者可出现神志淡漠、嗜睡或者神志不清等，严重的可造成昏迷，休克时候可出现烦躁不安以及谵妄。

本病常表现为中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热和黄疸，腹部体征不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征。除有急性胆管炎的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。

胆管炎患者病情较轻可出现中上腹不适、持续性疼痛、恶心、呕吐等症状。 如果患者急性发病可能引起寒战、发热、黄疸、休克等症状，其中黄疸表现为皮肤、黏膜黄染，尿液颜色加深等。通常患者进食油腻食物后，上腹部疼痛症状可加重，一般胆囊不伴随肿大的现象。病情严重的患者还可伴随烦躁不安、意识障碍、昏睡等症状。 患者可以就医进行彩超、肝功能等检查，根据结果明确病情严重程度。

1.大手术后的儿童。 2.严重创伤、烧伤的儿童。 3.细菌或寄生虫感染的儿童。 4.有结石的儿童。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极消除这些危险因素，家长要注意患儿的身体情况，如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。

确诊小儿急性胆囊炎与胆管炎主要依靠血常规、血生化检查、腹腔穿刺检查、B超检查、放射性核素检查、逆行胰胆管造影检查等检查。 血常规需要采集血液，通过血细胞的数量变化及形态分布，其中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞计数具有诊断参考价值。 血生化检查可查看血清直接胆红素、血清碱性磷酸酶是否增高，有助于诊断。 腹腔穿刺检查有腹腔渗液者可做腹腔穿刺，查看穿刺液的颜色、性质等情况，有助于疾病诊断。 超声检查可查看胆囊大小及有无结石等情况，有助于疾病诊断。 放射性核素检查检查具有迅速、安全、可靠、准确率高等特点。 逆行胰胆管造影检查对原因不明、反复发作的胆绞痛，应作逆行胰胆管造影检查，查看有无胰胆管合流异常，有助于疾病鉴别。 tips(小贴士)以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他检查，请你一定要积极配合医生。

1.寒战。 2.高热。 3.偶有黄疸，皮肤、巩膜等发黄。 4.上腹呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈疼痛。 5.恶心。 6.呕吐。 7.高热可引起惊厥或精神不好。 8.谵妄。 9.昏迷。 阑尾炎也可能出现腹痛、高热等症状，有这些症状不一定就是小儿急性胆囊炎与胆管炎，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

对于小儿急性胆囊炎与胆管炎的治疗主要依靠药物治疗、手术治疗及对症治疗。 药物治疗使用解痉、镇痛及抗感染治疗，广谱抗生素，如氨苄西林（氨苄青霉素）、头孢菌素如头孢曲松（头孢曲松钠）及甲硝唑。 手术治疗1.胆汁性腹膜炎确诊后，应争取尽早手术。 2.高热、中毒性休克，经短时间内纠正无显著改善或病情恶化者，需手术治疗。 3.在治疗过程中并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔者，需手术治疗。 4.胆管结石，瘢痕狭窄非手术不能解除者。 其他治疗大多数病人不能进食，故须静脉补液以维持营养及水分。

医生诊断小儿急性胆囊炎与胆管炎，主要依据典型症状、血常规、血生化检查、腹腔穿刺检查、B超检查、放射性核素检查等进行诊断。具体诊断依据如下：1.症状：剧烈腹痛、高热、寒战、恶心、呕吐、精神萎靡等。 2.血常规：检查显示白细胞计数及中性粒细胞计数升高。 3.血生化检查：出现黄疸时，血清直接胆红素升高，部分患儿血清碱性磷酸酶升高。 4.腹腔穿刺检查：如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。 5.B超检查：检查可见胆囊肿大。 6.放射性核素检查：检查确诊为胆囊炎与胆管炎。

1.养成良好的饮食习惯 平衡膳食，改变饮食习惯，低脂肪含量的饮食。 2.养成良好的卫生习惯 积极防治肠道寄生虫症和胃、肠道炎性疾病。 3.多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素。 4.多参加体育锻炼，增加体抗力。