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甲状腺癌主要有四种病理类型,包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺乳头状癌最容易出现淋巴转移。
淋巴转移首先是转移到中央区淋巴结,比如右侧甲状腺癌,转移到右侧气管旁、气管前、喉前,即通常所说的中央区淋巴结。
可以继续转移到颈侧区淋巴结,即胸锁乳突肌深方,所谓234组淋巴结。甲状腺淋巴结转移早期没有任何不适症状。术后把清扫的淋巴结送病理最后病理证实,比如摘除10个淋巴结,有4个淋巴结发生转移,淋巴结较小,可能几毫米,术前超声影像没有发现,因此大多数颈部淋巴结转移没有不适症状。
颈部淋巴结转移如果较大,甚至融合成团,术前触诊可以触到肿大淋巴结。如果肿大淋巴结非常大,融合成团可以产生压迫。