脊柱骨折的临床表现

脊柱骨折大多数发生于胸腰段，主要发生在胸10到腰2。其中又以胸12和腰1最多见。 因为这一段是胸椎后凸与腰椎的前突接合部位，结合部位应力比较大。也就是在受到外伤的时候，外力都集中在这一部分，所以这一部分容易出现骨折。 脊柱骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体是否需手术治疗需于医院进一步检查明确。 保守治疗主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身疼痛症状的缓解，接着应用支具继续固定10~12周；对于疼痛明显者可给予非甾体类抗炎镇痛药缓解疼痛。 骨折后导致脊柱失稳、脊髓受压的患者应当接受手术治疗，以恢复脊柱稳定性，解除神经压迫，给脊髓恢复创造机会。常用后路切开复位手术达到减压的目的，同时需配合钉棒等内固定物固定骨折。 脊柱骨折患者早期手术可以避免长期卧床产生的并发症，如肺炎、褥疮、泌尿系感染等。

脊柱骨折的护理注意包括急救搬运、康复训练、并发症护理等不同的方面。 1.急救搬运 注意用专业的担架或者硬木板，采用标准的平托法进行搬运，这种方法需要3~4人分段平托进行平移，防止二次损伤的发生。 2.功能康复训练 仰卧位或者俯卧位均可，一开始进行五点支撑法的训练，后根据个人情况进行三点支撑或者飞燕点水法等康复锻炼，必要时求助专业的康复治疗师。 3.并发症的护理 护理时注意进行全身健康状况的评估，根据个人情况定制不同的护理方案。定期翻身拍背等可减轻压疮以及呼吸道感染的发生；泌尿道感染时需注意留置导尿管的更换，并训练患者自主排尿功能；同时要关注患者的心理和生活，进行全方位护理。

脊髓损伤是脊柱骨折会引起最严重的并发症状。 脊柱骨折最常见的并发症的症状是疼痛，活动能力受限，局部畸形和压痛。脊髓损伤会导致神经节功能障碍甚至瘫痪。 骨髓损伤是由间接暴力或直接暴力造成的，这其中包括了骨折、骨折碎片、脊柱脱位等直接或间接作用于骨髓 如果发现有脊柱骨折的疾病，应当及时前往医院进行治疗，避免身体会受到更严重的伤害。 治疗期间，一定要卧床休息，不要做剧烈的运动。因为脊柱骨折不仅会给患者带来严重的身心损伤，而且会给家庭造成巨大的负担。 骨折后期的并发症较多，主要原因为肺部感染和泌尿系统感染。长期卧床的病人容易出现褥疮压烂现象，体内电解质紊乱可导致严重的营养不良，病人甚至可能因电解质紊乱引起营养不良而导致死亡。

抢救脊柱骨折受伤的人需要尽快固定脊柱，以避免进一步损伤。 在发现脊柱骨折受伤的人后，首先需要保护其现场并确保安全。然后，立即呼叫专业救援人员，并尽可能地将受伤者保持不动，避免进一步损伤脊柱。如果受伤人员需要转移，应尽量注意将他们转移到硬板床或担架上，以保持脊柱固定。在急救全过程中，确保受伤者的呼吸道通畅，血液循环正常，并尽可能避免疼痛和其他并发症。专业救援人员到达时，他们会在现场使用一些特殊设备来确保脊柱的安全，并固定受伤者的身体。 需要注意的是，在抢救脊柱骨折受伤的人时，尽可能避免拖曳或旋转身体，以免造成更大的损伤。如果受伤者需要移动，应该有足够的专业救援人员来协助移动，并采取最有效的措施来使他们保持身体稳定和脊柱固定。

脊柱骨折如果不及时治疗的危害一般包括引起呼吸困难、导致疼痛和功能障碍、造成神经损伤等。 1.引起呼吸困难 脊柱骨折位于胸椎区域时，可能会对呼吸肌肉造成压迫或损伤，若不及时治疗，会导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。 2.导致疼痛和功能障碍 脊柱骨折会引起剧烈的疼痛，并对正常的身体姿势和运动范围产生限制。长期不治疗可能导致持续疼痛、功能障碍。 3.造成神经损伤 脊柱骨折可能导致脊髓损伤，影响神经功能。若不积极进行治疗，神经功能无法恢复，可能会导致瘫痪、感觉丧失等神经系统相关问题。

脊柱压缩性骨折注意事项有保持局部卫生、进行康复训练、遵医嘱用药等。 1、保持局部卫生 一旦发生脊柱压缩性骨折，应及时就医治疗。治疗后，家属及医护人员需要保持患者伤口部位的清洁与卫生，同时定期帮助患者翻身，防止压疮产生。 2、进行康复训练 患者在身体适当恢复后，应当在医生的指导下进行身体的康复训练，能够帮助恢复肌肉功能、改善关节粘连程度。 3、遵医嘱用药 患者应当注意按照医生的嘱咐进行用药，切忌不能自行用药或是擅自停药。

脊柱骨折可能是由外力作用、骨质疏松和高强度运动等原因引起的，详情如下： 1、外力作用 脊柱骨折最常见的原因是外力作用，比如交通事故、跌倒、高空坠落等。 2、骨质疏松 骨质疏松是指骨骼的密度和质量下降，导致骨骼易于受伤。脊柱骨折在老年人中常常与骨质疏松相关。 3、高强度运动 参与高强度运动，特别是剧烈碰撞、摔跤等运动，容易导致脊柱骨折。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如骨肿瘤、骨结核等。这些原因虽然较为少见，但仍然是导致脊柱骨折的一些潜在因素。

脊柱骨折有可能会导致瘫痪。 脊柱是人体重要的支撑结构，其支撑着人体的骨骼系统，保护着脊髓和神经根。当脊柱受到骨折时，可能会导致脊柱的稳定性受损，严重时可能导致脊髓或神经根受损，从而引起瘫痪。因此，对于脊柱骨折患者，应及时就医检查，进行正确的诊断和治疗，以减少瘫痪的风险。同时，在康复期，需要进行积极的功能锻炼和康复治疗，以促进功能的恢复。

腰脊柱骨折会不会瘫痪要结合实际情况进行分析。 若患者的腰椎脊椎骨折比较轻，压缩不明显，仅导致腰脊柱周围的软组织发生损伤，并未导致神经血管发生损伤，大脑仍然能控制下半身，此时腰脊柱骨折是不会出现瘫痪的。若患者腰椎脊椎骨折病情比较严重，有骨块突入椎管内部，导致脊柱神经发生了晚期的损伤，则会导致大脑失去下半身的控制，此时腰脊柱骨折通常会引起瘫痪。

脊柱骨折的病因包括间接暴力、直接暴力、疾病因素。 1.间接暴力：从高处跌落、头或者肩颈被重物压伤、工伤事故、交通事故、战时及自然灾害等，冲击性外力上传导致胸腰椎骨折。 2.直接暴力：常见的为车祸伤、摔伤、枪弹伤、打架斗殴受伤等。 3.疾病因素： 肿瘤疾病：原发性或继发性脊柱肿瘤，易并发病理性的脊柱骨折。 其他疾病：原发性骨质疏松和一些慢性疾病如肾病、糖尿病、类风湿疾病、脊柱结核等，易造成人体骨质脆弱，从而引起脊柱骨折。

　　如果脊柱发生骨折了，怎样才能减少脊柱骨折带来的一些并发症，或者脊柱骨折带来的不必要的一些负损害。　　首先一条，是避免出现坠积性肺炎，因为骨折以后，往往是以卧床休息，肺里面的痰液往往不能做很好的排出，因此要病人翻身拍背，特别是把病人的痰咳出，让病人练深呼吸，包括用一些雾化吸入的化痰药物，避免形成坠积性肺炎。　　其次是脊柱骨折以后，它由于下肢的活动往往受限，或者是长期的卧床，会导致下肢的血栓形成。因此下肢的运动或者是活动，或者是逆向的按摩，促进了血液的循环。包括我们通常用的，常规用的气压泵，避免下肢出现血液的堆积，而引起血栓。　　再一点就是脊柱骨折以后，往往是大小便在床上，因此极容易形成泌尿系感染。还有一点就是脊柱骨折以后，会出现局部的皮肤的受压，特别是褥疮的形成。　　褥疮的形成，包括除了骶尾部的褥疮之外，我要注意他的脚跟、足跟的褥疮的发生，以及他的枕后的褥疮的发生。

　　脊柱骨折的处理原则，首先看它的严重程度，通常情况下，还是在急救的现场，首先是制动。在搬运的过程当中，保持他的躯干的平行，不要发生轴位的位移和扭转。　　对于严重的脊柱骨折，一般建议手术治疗，重建脊柱的稳定性和脊柱序列的完整性。对于一些轻微的脊柱骨折，并没有破坏脊柱的完整性，或者是脊柱的稳定性，并没有受到严重的损害的时候，通常情况下，我们可以采取保守治疗。　　保守治疗的主要方式就是卧床休息，一般情况下是卧床四周后，戴支具下地康复活动。在卧床期间，防止并发症的发生。对于比较严重的脊柱骨折，我们是采取手术治疗。

　　对于老年性骨质疏松压缩性骨折，目前治疗比较好的手段，是在抗骨质疏松的前提下，进行微创骨水泥灌注，即经椎弓根插一根管子，之后将骨水泥打入到椎体内，使得骨折椎体高度部分恢复，同时骨水泥可以固定椎体骨折端，形成支撑和固定，因此来达到迅速缓解疼痛的治疗目的。　　但是，具体情况可能还需要结合老人家的身体情况，从而来判定是否应该进行手术治疗。

　　抢救脊柱骨折的伤员，一定要通过多人合作才能进行搬动患者，如三人或四人扳动法，将脊柱骨折的患者平拖指床上或担架上，避免脊柱扭曲，发生骨折，进一步损伤硬膜囊及神经，而导致临床症状和体征加重，从而影响到治疗效果。　　通过四人搬运法或三人搬运法，可以有效的防止脊柱、骨折症状进一步加重。

　　人体脊柱发生骨折，如果骨折程度不重，而且没有伤及硬膜囊神经根，可以及时采取保治疗。需要病人马上平卧，采用支具固定保持骨折断端稳定，可以防止出现骨折错位或伤及硬膜囊神经根，同时要口服接骨药物。　　出现脊柱部位较重的骨折，病人有明显神经受压症状，在治疗上多数选择手术治疗。　　

　　怎样抢救脊柱骨折的伤员？首先要明确伤员的生命体征是否平稳，大致判断骨折的部位是颈椎、胸椎或者是腰椎。　　如果是颈椎，需要做适当颈部的固定，以免损伤加重。如果有呼吸的抑制和心跳的减缓，甚至出现心跳骤停，及时进行心肺复苏和抢救。对于脊柱骨折的伤员的搬运要记住：避免弯曲躯干引起骨折的加重。