什么是胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤有一定的遗传倾向，但不一定会遗传。 胃肠道间质瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤，在生物学行为上可从良性至恶性，多发生于胃和小肠。胃肠道间质瘤的发生与患者特征性的基因改变有关，包括c-kit基因突变型、PDGFRA基因突变型、野生型，故胃肠道间质瘤有一定的遗传倾向，但不一定会遗传。 胃肠道间质瘤的症状与肿瘤的大小、位置有关。一般来说，患者多表现出血症状，若消化道出血表现为呕血、黑便，腹腔内出血表现为严重贫血、急腹症等，部分患者还表现为肿瘤转移症状，如腹腔转移可出现腹水。 临床治疗胃肠道间质瘤以手术切除为主，包括腹腔镜手术、消化道内镜下切除手术等，还可以选用甲磺酸伊马替尼、舒尼替尼等药物治疗。

胃肠间质瘤指胃肠道间质瘤，确诊疾病后需要及早处理。 胃肠道间质瘤是起源于卡哈尔氏间质细胞的软组织肉瘤，包括良性和恶性肿瘤。患者在疾病早期多无明显症状，但随着疾病发展会引起食欲不振、腹痛、呕血等症状，其中恶性肿瘤还会转移至身体其他部位，因此确诊后需要尽早治疗。 医生会根据肿瘤的特点、大小、位置以及患者整体健康状况制定适合的治疗方案，患者应积极配合治疗，并应定期随访观察治疗效果。

胃肠道间质瘤的靶向治疗药物有伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等。 伊马替尼，可用于胃肠道间质瘤患者的新辅助治疗和辅助治疗，也可用于出现远处转移的患者。 舒尼替尼，多靶点TKI舒尼替尼可有效治疗伊马替尼无效或不耐受的患者。 瑞戈非尼，可治疗对伊马替尼和舒尼替尼不再有反应的转移性或不可切除性GIST。 在上述靶向药物的治疗中，可能出现副作用，如可致乏力、恶心、呕吐、贫血、中性粒细胞减少、腹泻、腹痛等。 患者在治疗过程中应保持乐观的心态，积极的配合医生进行治疗，术后应规律作息，避免劳累过度。靶向药物的使用需严格遵医嘱，切勿盲目用药。

胃肠间质瘤的发病原因到目前还没有明确，但是一般公认为与基因突变有关，主要是两个基因的突变导致的。那么引起这种基因突变的因素，总体来说还是环境和遗传因素，有这种家族史的，有这种地区地域的病史的，有可能的发病会有所增加，但是这个并不是特别的明确。目前看来环境因素还是有一定的关系，比如说长期的心理不健康，焦虑郁闷，免疫力低下容易得。 另外，如果说经常食用一些霉变的食物、化学污染的食物、富含重金属的食物，这种患者容易引起胃肠间质瘤；此外长期的酗酒、吸烟也容易引起胃肠道的间质瘤。其它的一些因素，比如说便秘，胃食道反流是否增加，目前有一定的因素。但是总体来说胃肠道间质瘤的发病原因还不是特别的明确，我们还是强调要有健康的心理和健康的饮食，可以尽可能的降低胃肠间质瘤的发病的风险。 专家提示：胃肠道间质瘤发病原因还不是很明确，目前公认为的是和基因突变有关。引起基因突变的因素，主要和环境刺激因素、遗传因素有关系，其中环境因素包括了心理刺激、饮食刺激、长期的不良嗜好等。

对于小的胃肠道间质瘤，可以随访；大的间质瘤，如果无明显的远处转移迹象，整体状态能够承受手术者，都建议进行手术切除。 确诊为胃肠道间质瘤的患者，可通过CT及超声内镜进行术前评估，对于小于1cm的局限性胃间质瘤无症状患者，可以密切随访，但需要向患者充分说明利弊。 对于合并囊性变、溃疡、边缘不规则、强回声等提示高危险，应考虑手术切除。对于其余部位的间质瘤无论大小，尤其是直肠间质瘤，如果手术切除的安全性有保证，原则上应首先手术治疗。 术前需要进行评估，评估全身的营养、免疫功能及各主要脏器功能状态，患者无严重心肺功能障碍或凝血障碍，可耐受麻醉或手术情况。局限性的胃肠道间质瘤患者的手术方式，包括内镜微创手术、腹腔镜的手术、双镜联合手术及传统的开刀手术。 局限性但手术风险较大或严重影响脏器功能的患者，为降低手术中胃肠道间质瘤破裂的风险，应该活检取得病理学证据后，先行靶向治疗，对肿瘤进行降期，待肿瘤达到最大反应后，再行手术治疗。 如果确诊为胃肠道间质瘤，建议及早进行规范治疗。

胃肠道间质瘤指的是起源于胃肠道间叶组织的一种肿瘤，而且是一种比较罕见的消化道肿瘤。 胃肠道间质瘤一般都会发生在中、老年以上人群，而且病变多见于胃、小肠中。 患有胃肠道间质瘤早期时，患者没有明显的特异性症状出现，所以在早期诊断比较困难，而且很容易漏诊，但是随着肿瘤的逐渐增大，患者会出现胃肠道不适症状，比如：进食后感到饱胀感，以及腹痛、腹胀、腹部包块、黑便等。 目前超声内镜是诊断胃肠道间质瘤的主要方法，但想要确诊，还需要依据病理检查学结果。

胃肠道间质瘤不完全等同于胃癌。 胃肠道间质瘤是一种发生在胃肠道的间叶源性肿瘤，可包括良性和恶性两种。而胃癌是起源于胃黏膜细胞的恶性肿瘤，所以胃肠道间质瘤不完全等同于胃癌。大多数直径小于2cm的胃肠道间质瘤都属于良性肿瘤，而直径较大且存在转移倾向的胃肠道间质瘤则属于恶性肿瘤。良性肿瘤通过单纯的手术治疗就可以得到治愈，而恶性肿瘤则需要根据病情在术后遵医嘱进行放疗和化疗等辅助治疗。 患者平时需要注意饮食健康，避免进食不易消化且具有刺激性的食物。

胃肠道间质瘤是否可以治愈，应该视患者的具体情况而定。 1、多数胃肠道间质瘤是可以治愈的，尤其是比较小的胃肠道间质瘤，通过手术就可以达到治愈。 2、部分胃肠道间质瘤虽然经过RO切除，将肿瘤切除干净，但对于肿瘤本身伴有溃疡，肿瘤比较大（胃部的超过5公分，小肠的超过3公分），核分裂象在病理上属于中危或高危，或者肿瘤本身已经破裂或在手术过程中破裂，导致肿瘤播散的患者，可能手术不能完全治愈胃肠道间质瘤，还需要继续服药观察三年左右。

通常情况下，胃肠道间质瘤一般不是癌症。具体分析如下： 癌症是起源于上皮组织的恶性肿瘤，而胃肠道间质瘤是发生于胃肠道间质细胞的肿瘤。在临床上，肠道间质瘤大多是良性肿瘤，并不是癌症。由于胃肠道间质位于胃肠黏膜下，当间质细胞出现过度增生，通常会引发胃肠道间质瘤。并且，胃肠道间质瘤可以发生在消化道的任何部位，部分患者无明显症状，也有部分患者可能会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。

如果在常规体检或者其他疾病检查时，发现疑似胃肠道间质瘤，可到正规医院普外科或者消化科、肿瘤外科就诊，通过以下方法诊断： 1.医生首先会详细询问病人的症状，是否有消化道出血，仔细的腹部触诊和体检，腹部是否能扪及肿块。 2.增强CT扫描。检查过程中，可通过对比剂使病人的胃肠道成像更为清晰，能详细了解腹部器官的肿瘤位置和大小。 3.消化内镜检查。主要采用自带光源、细长的导管，将内镜放置于病人消化道，检查食道、胃、结肠黏膜是否完整，黏膜下是否有隆起占位或溃疡。 4.超声内镜、组织活检等。

　　胃肠道间质瘤的靶向治疗在间质瘤治疗中有着巨大作用，而且疗效非常显著，靶向药物比较常见的包括伊马替尼和苏尼替尼，伊马替尼是目前一线标准治疗，苏尼替尼主要用于伊马替尼治疗相对耐药或是出现严重转移。　　靶向药物治疗作用主要在两方面：第一、胃肠道间质瘤肿瘤体积巨大以及侵犯邻近脏器，进行手术切除非常困难。明确病理可以给予新辅助治疗，肿瘤缩小以及降期后再进行手术治疗。　　第二、术后辅助治疗，进行手术切除后，如果患者病理分期属于高危，可以给予术后辅助治疗，降低胃肠道间质瘤复发率，提高治愈率。

　　胃肠道间质瘤临床表现多种多样，临床鉴别有一定难度。通常情况下主要依赖于影像学，包括CT、核磁共振表现进行鉴别。　　需要与胃癌、结直肠癌、淋巴瘤、神经源性肿瘤相鉴别，和胃癌、肠癌鉴别主要依赖于胃镜和肠镜检查，和淋巴瘤、神经源性肿瘤鉴别主要依赖于CT以及其它影像学诊断。　　胃肠道间质瘤获得病理诊断相对较为困难，不能通过内镜进行病理活检，在临床鉴别过程中需要根据肿瘤位置、大小、是否适合手术进行鉴别诊断。

　　胃肠道间质瘤活检，从理论角度有一定扩散和转移风险。胃肠道间质瘤不像胃癌和肠癌，一定要在术前获得明确病理诊断才能进行手术治疗。　　胃肠道间质瘤如果经过术前影像学判定，可以直接进行手术根治性治疗。如果进行CT或者彩超引导下穿刺活检，肿瘤组织有可能破裂，有潜在引起肿瘤复发以及转移风险。　　部分患者如果术前进行靶向治疗，需要明确病理或者肿瘤相对巨大，侵犯到邻近脏器，需要进行新辅助治疗，可以选择术前病理活检，才能获得明确的病理诊断，给予分子靶向治疗。

　　胃肠道间质瘤不是癌症，一般来讲，癌症是发生于上皮的肿瘤，而胃肠道间质瘤往往发生在胃肠道的间质细胞，或者说其前体细胞，是一种消化道最常见的间叶源性肿瘤。　　另外，胃肠癌症是一种恶性的肿瘤，而胃肠道间质瘤仅仅是一种存在恶性潜能，存在一定转移率的肿瘤。

　　胃肠道间质瘤不是癌症。胃肠道间质瘤和胃肠道癌症是两种不同的疾病，和癌症不同，胃肠道间质瘤一般是起源于间质细胞，或其前体细胞，而癌症一般起源于胃肠道上皮细胞。　　其次，典型的胃肠道间质瘤一般位于消化道黏膜基层或者固有肌层，而胃肠道的癌症一般起源于上皮，位于胃肠道的黏膜层。　　另外，胃肠道间质瘤仅仅是一种存在恶性潜能，存在一定转移率的肿瘤，而胃肠癌症是一种恶性肿瘤。　　

　　编码原癌基因受体酪氨酸激酶的c-kit和血小板源性生长因子受体阿法多肽的基因突变，被证实为胃肠间质瘤的主要发病机制，其中有80%-85%的胃肠道间质瘤为c-kit基因突变，还有5%-10%的胃肠道间质瘤为血小板源性生长因子受体阿法多肽基因突变。　　还有一些没有检测到以上两种基因突变的胃肠道间质瘤，被定义为野生型胃肠道间质瘤，目前对于野生型的胃肠道间质瘤的发病机制尚没有完全明确。