新生儿颅内出血的原因

新生儿颅内出血是否严重与出血量有关，需要结合实际情况分析。 新生儿颅内出血是指新生儿头部的血液在颅骨下积聚或进入脑组织的情况。如果出血量比较小，没有出现任何不适症状，一般不是很严重，积极采取治疗后血液通常可以吸收。但若出血量比较大，已经出现脑组织移位、脑积水、呼吸困难、抽搐、肌张力异常等症状，则比较严重，即使采取治疗后仍可能会留下一些后遗症。

颅内出血即脑出血，新生儿脑出血的主要病因包括宫内感染、产伤、凝血功能异常等。 1、宫内感染 若新生儿在子宫内遭受到炎症感染，可影响大脑的发育，引起局部损伤，从而出现脑出血的情况。 2、产伤 产伤是新生儿脑出血的常见原因之一，胎位异常、胎儿过大或急产等都可能损伤产道，导致新生儿头部受到创伤，从而引发脑出血。 3、凝血功能异常 如果新生儿患有出血性疾病，如血友病、弥散性血管内凝血等，可能使其凝血功能出现异常，从而引发脑出血。

满月婴儿颅内出血的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 如果只是少量的出血，在症状较轻或无症状时，可以采取保守治疗，家长应适当安抚婴儿，避免其哭闹和激动，有助于减轻出血。 2、药物治疗 如果出血量较多，可以遵医嘱使用氨甲苯酸、氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药进行治疗，起到止血的作用。 3、手术治疗 如果出血量较大、症状严重，或者药物治疗无效，可以考虑采取手术治疗，比如微创手术、脑室引流术等。

颅内出血可能与外伤、高血压、血液病等因素有关。 1、外伤 头部外伤是导致颅内出血的常见原因之一，如交通事故、跌倒、运动伤害等，这些因素可能会导致脑挫裂伤出血，从而引起颅内出血。 2、高血压 如果本身患有高血压，且不积极控制，长期不受控制的高血压可能会导致脑血管病变。当情绪过于激动时，由于血液突然升高，可能会导致病变的脑血管破裂出血，进而引发上述情况。 3、血液病 如果患有白血病、血友病等血液疾病，这些疾病会导致凝血功能紊乱，增加颅内出血的风险。

新生儿颅内出血的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 家属需将新生的儿床头抬高孩子15-30°，有助于颅内静脉血回流，减轻颅内压力负担。 2.药物治疗 家属需在医生说明下给新生儿应用氨甲环酸氯化钠注射液、氨甲苯酸注射液、维生素K1注射液等药物，可以控制出血。 3.手术治疗 新生儿需通过脑室外引流术、永久性脑室-腹腔分流术等手术进行处理，能够减轻对脑部组织受到的压迫。

新生儿颅内出血的护理措施有保证足够的休息时间、密切观察、饮食护理等。 1.保证足够的休息时间 家长应该保证新生儿休息的时间安静、整洁，尽量使用护理垫固定头部，减少晃头的机会，减轻光线、声音产生的刺激。 2.密切观察 家长和医务人员应该密切观察新生儿的生命体征、神志、颅压增高、皮肤等，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。 3.饮食护理 家长应该尽量选择母乳喂养，为新生儿提供足够的营养物质和抗体，对疾病恢复有好处，有助于减轻头痛的症状。

婴儿颅内出血症状有颅内压升高、瞳孔变化、肌肉力量和反射异常、行为和情绪问题等并发症。 1、颅内压升高 婴儿颅内出血可导致颅内压升高，引起头痛、恶心等症状，病情严重时还可出现意识模糊、嗜睡或昏迷等表现。 2、瞳孔变化 婴儿可能会出现瞳孔大小不一致或对光反射消失等情况。 3、肌肉力量和反射异常 婴儿可能会出现肌肉无力、肌肉张力过高或过低，以及反射异常。 4、行为和情绪问题 婴儿还可能会出现易怒、不安和难以安抚等现象。

宝宝从床上摔下来可以通过症状表现、体格检查、影像学检查等判断颅内出血。 1、症状表现 宝宝摔伤后，如果出现呕吐、意识改变、活动困难等表现时，则需要初步考虑是颅内出血引起的。 2、体格检查 医生对宝宝进行体格检查，帮助确定宝宝生命体征是否平稳、损伤部位状态等，能够初步判断受损程度。 3、影像学检查 宝宝进行CT检查、核磁共振等影像学检查，能够直接显示出颅内出血量大小、血肿状态、血肿周围组织情况等，进而明确诊断。

新生儿颅内出血通常可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。 1.一般治疗 家长应将新生儿的头歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，保持呼吸道的通畅。 2.药物治疗 家长可以遵医嘱给新生儿使用酚磺乙胺注射液、氨甲环酸氯化钠注射液、维生素K1注射液等药物止血，控制病情发展。 3.手术治疗 严重出血时，可以通过小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术、内窥镜血肿清除术等方式进行治疗，可以止血并减少血肿对周围脑组织的损伤。

新生儿颅内出血可能与脑血管畸形、宫内缺氧、血液疾病等原因有关。 1、脑血管畸形 存在先天性脑血管畸形时，新生儿可能会因为颅内血液流动异常，导致颅内出血。 2、宫内缺氧 分娩时，存在宫内缺氧的胎儿，在出生后会因为缺血缺氧性脑损伤，增加颅内出血的风险。 3、血液疾病 患有白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等血液疾病时，新生儿会因为凝血异常、毛细血管脆弱等因素，出现颅内出血。

　　新生儿颅内出血的并发症与出血部位、出血量、胎龄及围生期的因素有关，如出血在脑干部位，则死亡率很高　　Ⅰ、Ⅱ级的脑室周围-脑室内的出血，90%以上的患儿可以存活，而且脑积水的发生率较低，对早产儿特别是Ⅲ度、Ⅳ度以上的脑室周围-脑室内出血，可以引起严重的慢性缺氧，脑实质大量出血而引起死亡。　　存活者可遗留神经系统后遗症，如脑积水、脑瘫、癫痫、智力低下、视力与听力损害等神经系统后遗症，一旦出现脑积水可以进行脑脊液分流术，积极进行治疗，一旦出现智力低下、视力及听力损害，需要及时带孩子进行康复治疗。

　　新生儿颅内出血在新生儿科属于危重症。一般情况下分为轻度和重度颅内出血。轻度颅内出血一般就是Ⅰ度和Ⅱ度的颅内出血，Ⅰ度和Ⅱ度的颅内出血一般情况下对孩子的生命不会造成较大的威胁，也不会遗留明显的神经系统后遗症。　　但是，大量的颅内出血，即Ⅲ度和Ⅳ度的脑室-脑室周围出血会出现严重的情况，有时会危及患儿生命，而且还会导致脑损害，出现一定的神经系统后遗症，严重时会引起脑积水，造成孩子智力、姿势、运动、发育方面的障碍，因此需要意识到颅内出血的严重性和可能出现的后遗症。　　一旦发生颅内出血，后期要及时随访，避免出现严重的后遗症，发现后遗症出现后要及时进行功能训练和智力开发，减轻脑损害，教会家长给患儿的功能训练技术，增加治疗疾病的信心。

　　正常情况下，健康的新生儿不管是足月儿还是早产儿，都不会出现颅内出血，一旦出现颅内出血，则需要及时就医。　　一般情况下，常见的颅内出血包括脑室周-脑室内出血，常见于早产儿。一般临床上脑室周-脑室内出血分为4度，Ⅰ度和Ⅱ度颅内出血一般对孩子的影响不大。而Ⅲ度、Ⅳ度的颅内出血会造成严重的影响，不但会危及孩子生命，且一旦救治成功，还会遗留一定程度的神经系统后遗症，如智力发育障碍、运动姿势发育障碍。　　足月儿最常见的是硬膜下出血，如巨大儿在生产时出现难产，容易造成硬膜下出血，出血量大时会引起出现抽搐症状。

　　新生儿颅内出血的吸收时间，往往和出血面积以及出血部位有关。如小脑出血，如果量少，一周左右可以吸收。但如果是枕部出血，往往需要两到三周。所以新生儿出现颅内出血，要及时做头部的CT来明确出血的部位和出血量，然后给予支持治疗。同时也要给予相应的康复训练，防止因出血而导致脑瘫等后遗症。

　　新生儿颅内出血并不多见，其诱发的原因比较多，如在出生时出现难产以及宫内窒息或者脐带绕颈、产伤等。　　另外，由于新生儿凝血功能发育并不健全，并且血管比较脆弱，容易出现缺氧状况，而导致了出血症状，临床上表现为患儿肌肉紧张、双眼凝视或斜视，同时四肢强直性抖动，并且还会出现脑性面容，伴有吃奶差、嗜睡等严重症状。

　　新生儿颅内出血病情比较危重，多见于早产儿，由于脑室周围的室管膜没有发育完善，所以在动脉血压升高时血流量增加，会出现毛细血管破裂。　　另外，如果出现缺血缺氧性脑病，也可以损伤脑血流调节功能，从而导致血管压增加，引起血管的破裂。　　还有其他的原因，包括外伤，如胎儿过大、产程过长，使胎儿头部受到挤压，也会诱发颅内出血。