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糖尿病酮症酸中毒有什么症状

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  糖尿病有急性并发症,叫酮症酸中毒,很多酮症酸中毒发生的时候病人并不知道自己有糖尿病,所以在最初患者有口渴、多饮、多尿的症状,体重也下降,在发病酮症酸中毒之初,因为不知道自己血糖高,所以经过2~3天之后可能病情就进一步进展了。

  患者会出现食欲减退,伴着恶心、呕吐、头晕、腹胀等症状,呼吸味中有丙酮呼出,所以有烂苹果味。

  如果进一步还没有发现他自己有糖尿病,病情进一步加重可以出现严重的脱水,包括尿量减少、皮肤干燥、眼球凹陷、脉率快而弱,还有血压的下降,四肢冰冷,时候患者还没有进一步去就诊,那病情进入了危重状态,危重状态各种反射消失、出现意识模糊甚至昏迷,这种就叫酮症酸中毒昏迷。

  所以当患者出现异常的时候,不要认为自己这一段比较劳累,这一段情况比较不好,所以是个正常状态,所以一定要及时就医,及时发现酮症的存在。

发布于 2020-09-29   浏览3.34万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒的概念
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症,主要发生在糖尿病患者身上。 糖尿病是一种慢性代谢疾病,特点是血液中的葡萄糖水平异常升高,可能是胰岛素不足或无法充分利用胰岛素导致的。酮体是一种通过分解脂肪产生的化合物,正常情况下,人体主要依赖血糖提供能量,但在饥饿、胰岛素不足等情况下,身体开始使用脂肪作为主要能源来源,从而产生酮体。当酮体在体内大量积累时,可导致血液的酸碱平衡被打破,出现糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒可能导致患者出现多种症状,包括呼吸深快、口渴、频繁尿频、腹痛、恶心、呕吐等。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒有什么治疗方法
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法包括补液治疗、胰岛素治疗、葡萄糖补充治疗等。 1、补液治疗 补液治疗主要目的是纠正体内的脱水和电解质紊乱,通过静脉输液补充生理盐水或含有适当电解质的液体,以纠正脱水和排除体内的酮体。 2、胰岛素治疗 胰岛素在改善糖尿病酮症酸中毒中起着较为重要的作用,其能够促进葡萄糖的利用、减少脂肪分解以及降低酮体的产生,有助于缓解病情。 3、葡萄糖补充治疗 对于血糖水平将至一定程度,但酮体水平仍比较高的患者,可以在医生的指导下适当补充葡萄糖溶液,有助于降低酮体的产生。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒定义
糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在感染、外伤等各种诱因的作用下,胰岛素相对或绝对不足,各种升糖激素不适当升高造成的以高血糖、高血酮、高尿酮、严重脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理生理改变为主要特征的征候群,内科常见急症之一,多见于1型糖尿病。控制不良的2型糖尿病在感染、腹泻等诱因下,也可以发生酮症酸中毒。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
酮症酸中毒多见于几型糖尿病
通常情况下,酮症酸中毒多见于1型糖尿病 1型糖尿病患者胰岛素分泌不足或完全缺乏,摄入的糖分不能被机体利用,因此机体会分解脂肪,产生酮体。由于脂肪分解过多,体内酮体数量大幅增高,机体无法将其代谢,会导致酮症酸中毒。2型糖尿病通常是胰岛素抵抗或胰岛素进行性分泌不足所致,病情较轻时,机体可以使用体内部分糖分,对脂肪酸的分解较少,出现酮症酸中毒的几率相对较低。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒的诊断依据
糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备以下条件,糖尿病的诊断。酮症的诊断。代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度,中度及重度三种。轻度,PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/L。中度,PH值小于7.2,碳酸氢根小于10mmol/L。重度,PH值小于7.0,或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的
糖尿病酮症酸中毒的原因,就是我们其实最常见,是两大部分病人,一个就是在1型糖尿病的病人,就是这种小孩的糖尿病,他们首发的时候容易发现酮症,再一个就是中断了胰岛素的治疗,他们会出现血糖升高情况下。 还有一部分就是中老年人,他们就是在治疗过程中,由于长期的糖尿病治疗过程中,尤其是中断治疗,或者是由于其它疾病,就诊的时候,没有跟,比如说没有跟大夫提前声明,在输液的时候造成了一些高糖的状态,才能导致这种酮症酸中毒。 所以,应该来说,就是大家就诊的时候,一定要提前跟大夫沟通,比如说有糖尿病等等一些,要注意这些的治疗。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒的临床表现
酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度以及重度三种情况: 轻度是指单纯酮症并无酸中毒;有轻度、中度酸中毒患者可列为中度;重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷,虽然没有昏迷但是二氧化碳结合能力下降。 糖尿病酮症酸中毒的患者,代偿期可表现为糖尿病症状如多尿、口渴、明显的乏力、体重减轻,随着病情的进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐乃至于不能进食进水,少数患者尤其是一型糖尿病患者,可有广泛的急性腹痛,伴腹肌紧张及肠鸣音减弱,而被误诊为急腹症,原因未明,有可能与脱水低血钾所导致的胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻有关系。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒补液及胰岛素使用原则
糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症,补液量一般按照患者体重的10%计算,在最初的2个小时甚至可以补充2000ml生理盐水,当尿量每小时超过100ml以上的时候,输液速度可以适当的减慢。老年人心肺功能不全的人,补液量应该适当的减少。胰岛素的使用原则,主要根据血糖的水平,如果血糖升高的明显,可以给予每小时5-6个单位胰岛素用静脉注射,使胰岛素维持较高而且均匀进入静脉的水平,如果有胰岛素抵抗的人,需要增加胰岛素的剂量。在最开始补液的时候,可以先用静滴生理盐水加入普通胰岛素,当血糖下降到13.8mmol/l 以下的时候可以使用糖水加胰岛素来控制血糖。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
儿童糖尿病酮症酸中毒症状
儿童的酮症酸中毒于大人酮症酸中毒表现极为相似的常会有厌食、恶心呕吐、腹痛、全身关节痛、严重精神萎缩症、易怒、体重减轻、明显脱水酸中毒、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷、深呼吸、呼出烂苹果酮体味、紫绀、四肢冰冷,脉搏微弱,血压下降,嗜睡,甚至昏迷等等。 患儿脱水和休克,是比较常见的急症性症状的,高血糖导致大量渗透性利尿,加重脱水。当脱水量达到体重的5%时,患者可能出现皮肤干燥、缺乏弹性、眼球和脸颊凹陷、眼压低、舌头干红等脱水症状。如果脱水量超过体重的15%,可能会导致循环衰竭。症状包括心率加快、脉搏微弱、血压和体温下降。严重的病例会危及生命。
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿糖尿病酮症酸中毒急救处理流程
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的一种急性并发症,需要积极处理。小儿糖尿病酮症酸中毒和成人在处理流程上是类似的: 一、输液,糖尿病酮症酸中毒液体大量丢失,占体重的8%左右,小儿体液占身体比重大,所以失液更为严重。 二、胰岛素,小剂量胰岛素0.1单位/kg持续静脉输注,直到患者正常进食后皮下注射胰岛素。 三、处理低钾血症,糖尿病酮症酸中毒存在着钾的大量丢失,遵循一般见尿补钾、浓度不过高、速度不过快的补钾原则,积极补钾。 四、矫正酸中毒,慎重补碱。如果存在严重的酮症酸中毒,可以予以小剂量碳酸氢钠静脉注射。 五、监测生命体征、血糖、电解质酸碱平衡、心肾功能等。 六、去除诱因,对症处理。
邹本良 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
什么是糖尿病酮症酸中毒
  糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,比如说像感染,比如说饮食控制不佳,比如说药物未及时的使用,导致了血糖的急剧升高。  另外像感染、手术、外伤,这也是常见酮症酸中毒的诱因,这个时候患者血糖较以前明显的升高,同时体内的血酮水平也明显的升高,导致了一个酸中毒的表现。  表现为像脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒这些症候群,这也是我们2型糖尿病最常见的急性并发症之一。糖尿病酮症酸中毒最主要的原因就是胰岛素不足,所以1型糖尿病患者容易发生。
邹本良 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒有什么症状
  糖尿病酮症酸中毒症状往往会在原有糖尿病症状基础上有所加重,比如患者会出现多尿、口渴、乏力、体重减轻。随着糖尿病酮症酸中毒病情的进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,甚至不能进食水等严重症状。  其次,少数糖尿病酮症酸中毒的患者,可以导致急性腹痛症状出现,因为呼吸频率加快,呼吸声过大,甚至当PH值小于7时,还会发生呼吸中枢受抑制,导致呼吸麻痹。而重度酸中毒,部分患者呼吸可以表现为烂苹果酮臭味道。  此外,由于高血糖导致渗透性利尿,患者也会出现脱水症状,如皮肤干燥、皮肤少弹性、眼球和面颊下陷等,如果脱水量超过体重的15%,还会出现循环衰竭,甚至是休克迹象,包括心率加快,血压下降等。
邹本良 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则有什么
  糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括四项:  第一是补液,一般的早期血糖比较高,是补充生理盐水,这也是最重要、最需要紧急治疗的原则。需要补液量一般是体重的10%,补液采取先快后慢,先盐后糖的原则。如果有休克迹象的时候还要补充右旋糖酐或者血浆。一般补液前12小时就要补充总补液量的一半以上,鼓励患者通过消化道补液,这种消化道补液除了减轻心脏的负担之外,还可以改善肠道的内分泌系统。  第二是小剂量的静脉滴注胰岛素。因为糖尿病酮症酸中毒主要是缺乏胰岛素导致,小剂量的胰岛素的滴注可以很好的控制血糖来改善酮体代谢的途径。  另外,糖尿病酮症酸中毒往往存在渗透性的利尿,包括恶心呕吐以及摄入减少均会引起低钾血症,这个时候需要补钾。严重的酸中毒,比如PH值小于7.0,可以补碱,但是不主张积极的大量补碱。  最后,抗感染等也是经常采取的治疗原则。
张燕妮 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒患者
  糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一,主要发病原因是因为血糖过高。对于糖尿病酮症酸中毒的病人,我们应该积极的抢救,治疗措施主要有以下几个。  首先应该大量的补液,因为糖尿病酮症的中毒归根到底就是脱水引起,需要补充足够的液体。  其次胰岛素持续的注射,因为糖尿病酮症酸中毒的病人血糖往往很高,可以用静脉棒把血糖控制好。  再有就是酮症酸中毒往往会诱发因素比如感染,所以我们应该积极的进行相关处理。
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
糖尿病酮症酸中毒的诱因包括哪些?
  糖尿病酮症酸中毒的诱因,最主要的是急性感染、创伤、急性心肌梗死、脑卒中等应激状态。感染主要是包括呼吸系统、泌尿系统以及皮肤系统的感染最为常见。  另外由于治疗不当也是诱发糖尿病酮症酸中毒的诱因。例如中断口服的降糖药物,尤其是胰岛素的治疗,由于药量不足或者抗药性产生诱发酮症酸中毒。还有一些患者大量的应用利尿药物也会诱发此病。
张燕妮 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
治疗糖尿病酮症酸中毒选用
  如果糖尿病患者酮症酸中毒可能通过注射胰岛素来进行治疗,可能是由于体内胰岛素分泌出现异常引起的,有可能是胰岛素缺陷导致的,所以注射胰岛素能够起到很好的治疗作用。  在此期间的饮食一定要注意不能吃含糖分较高的食物,很容易造成血糖的升高,不利于恢复。平时饮食一定要清淡,可以多吃一些新鲜的蔬菜,每天多喝一些白开水,能够促进病情的恢复。出现症状的时候一定要及时的进行治疗,防止产生更严重的并发症,所以建议患者到医院测量空腹血糖,防止血糖的升高。