腹壁切口疝能用腹腔镜微创手术吗？

一、需要外科手术修补。 二、如果疝不能回纳或有疼痛考虑嵌顿疝需急诊手术，嵌顿疝有时会导致透壁性渗透和腹膜炎。因此任何表现为腹膜炎的患者应及时检查是否存在嵌顿疝。 三、外科修补时使用补片进行无张力缝合。 四、外科修补后尽可能降低腹腔内压，以促进愈合。 五、如果患者太虚弱无法手术或拒绝手术，给予疝气带或腰带束缚并限制活动，无效并严重影响腹膜透析时，可改行血液透析或者肾移植。

腹膜透析切口疝的诊断包括临床表现： 一，切口处腹部局部膨胀，当腹膜透析液放入时，局部膨隆更明显。 二，若局部膨隆不明显，让患者站立和做一些增加腹部压力的动作则突出更明显。 三，如果没有坎顿，一般可以回纳，检查区别疝和血脓肿等肿块，疝呈固体表现，其他则成液体表现。 三，必要时腹部增强ct可以明确定位。 腹部切口疝的治疗包括： 一，一般需外科手术修补。 二，如果疝不能回纳或有疼痛，考虑疝需急诊手术。 三，外科修补时使用补片，进行无张力缝合。 四，外科修补后尽可能降低腹腔内压以促进愈合，如果患者太虚弱无法手术或拒绝手术，给予疝气带和腰带束缚并限制活动，无效并严重影响腹膜透析时，可改血液透析或者肾移植。

诊断包括： 一、临床表现。切口处腹壁局部膨隆，当腹膜透析液放入时，局部膨隆更明显。 二、如果局部膨隆不明显，可以让患者站立或者做一些增加腹部压力的动作，则疝突出更明显，如果没有嵌顿，一般可以回纳。 二、超声检查区别疝和血肿、脓肿等肿块。疝成固体表现，其他则成液体表现。 三、必要时腹部增强ct可以明确并定位。 腹膜透析切口疝的治疗： 一、一般需要外科手术的修补。 二、如果疝不能回纳或者疼痛，考虑嵌顿疝，需要急诊手术，嵌顿疝有时会导致渗透性渗透、渗漏或者腹膜炎，因此任何表现为腹膜炎的患者应该及时检查是否存在嵌顿疝。 三、外科修补时使用补片进行无张力缝合。 四、外科修补后尽可能降低腹腔内压，以促进愈合。 五、如果患者太虚弱，无法手术或者拒绝手术，给予疝气带或者腰带束缚并限制活动，无效并严重影响腹膜透析时，可以改成血液透析或者肾脏移植。

股疝是从腹股沟下方的卵圆窝处突出的疝气。多见于中年以上的经产妇女。疝块一般不大，呈半球形，位于大腿根部下方约2~3cm。从肚脐向外突出的半球形疝，称为脐疝。儿童的脐疝多为先天发育不全，加之儿童经常啼哭、咳嗽，因而容易发生。成年人的脐疝主要发生在中年肥胖的经产妇，常见的原因如怀孕，慢性咳嗽，肝腹水等等。腹部切口疝是指发生于腹部手术切口的疝，主要的原因是因为术中、术后伤口处理不当，腹膜对合不当，撕裂，伤口感染等原因造成手术切口处的腹壁薄弱或有缺损。

切口疝是指发生于腹壁手术切口处的疝，治疗方法有手术治疗、一般治疗等。 一、什么是切口疝 切口疝多为腹壁切口疝，是因为手术过程中造成的腹壁切口周围的肌肉及筋膜没有完全愈合，导致腹腔内脏器在腹压的作用下通过这个切口向外突出而引起的。 二、治疗 1、手术治疗 手术是唯一一种可以治愈切口疝的方法，如果患者没有出现感染的情况或经过手术风险评估后可耐受手术，建议采取手术治疗，如单纯缝合修补术、使用修补材料加强修补术等。 2、一般治疗 术后患者需要注意伤口干燥清洁，以防发生感染，同时还要避免腹内压突然升高。养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情，多吃新鲜的蔬菜水果及富含粗纤维的食物，注意保持大便通畅，有助于疾病恢复。

切口疝的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗等。 1.非手术治疗 不能耐受手术或是不能进行手术的患者，可以选择非手术治疗，主要方法是用弹性腹带包扎，减缓切口疝的凸出，从而避免病情进展，手术前的患者可以使用抗生素治疗，主要用于预防术后感染，常用的药物包括青霉素、头孢曲松钠、头孢克肟等。 2.手术治疗 如果患者身体能够适应手术，不存在手术禁忌症，一般以手术治疗为主，包括腹腔镜手术及开腹手术。

引起腹壁切口疝的原因通常包括患者自身因素、解剖因素、手术因素等，具体分析如下： 1.患者自身因素 若患者年龄比较大，长期营养不良、免疫力低下，出现腹壁切口疝的概率会比较高。 2.解剖因素 由于腹部的肌肉除了腹直肌外都是横向走行，而腹部切口疝一般见于纵向的切口，导致在缝合时，容易出现缝线滑脱的情况，从而引起腹壁切口疝。 3.手术因素 若患者在进行手术时，留置引流物过久导致比较多的肋间神经被切断或者腹壁切口缝合不严密，也有可能引起腹壁切口疝。

腹壁切口疝的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、一般治疗等。 1、手术治疗 腹壁切口疝发生嵌顿或绞窄的风险比较高，在没有手术禁忌症的情况下，一经发现应及时采取手术治疗，比如单纯缝合修补术、腹腔镜下补片修补术等。 2、药物治疗 术后为了预防感染，可以遵医嘱使用头孢克洛、头孢氨苄、青霉素钠等抗生素进行治疗，起到控制感染的作用。 3、一般治疗 对于合并其他严重疾病，或肿瘤术后转移引起的腹壁切口疝患者，在不耐受手术的情况下，可以使用弹力腹带进行固定，有助于预防嵌顿和绞窄的发生。

腹壁切口疝的发病原因有切口缝合不当、切口感染、切口裂开等。 1、切口缝合不当 在进行腹部手术时，如果医生在缝合伤口时操作不当，造成腹壁肌肉层次对合不当，则可能会形成腹壁切口疝。 2、切口感染 如果患者在腹部手术后出现感染的现象，可能会导致腹壁肌腱膜层愈合不良，变得薄弱，进而容易引起腹壁切口疝。 3、切口裂开 若在腹部手术后出现切口裂开的情况，且没有及时处理，也可能会诱发腹壁切口疝。

腹壁切口疝一般手术后3-5天左右才不会痛。 腹壁切口疝手术属于有创手术，手术结束麻药无作用后患者可出现明显的疼痛感。大多数疼痛可持续3-5天左右，随后可逐渐消失。如果难以忍受，可以在医生的指导下使用布洛芬、塞来昔布、吗啡等止痛药进行治疗，缓解疼痛症状。而且在手术前几天避免下床进行剧烈的体育活动或者搬运物体，以免伤口裂开加剧疼痛症状。 患者日常生活中尽量以清淡易消化的食物为主，避免进食辛辣刺激性的食物。

　　切口疝手术大小是根据疝环大小、疝出疝囊大小以及原手术切口大小而定，如果切口比较小，做微创以后，有打洞的戳卡疝或者引流管，一般属于小手术。　　如果是大切口，疝环裂开比较大，而且疝囊比较大，疝出内容物比较多，此时就是大手术。因为要进行手术区域非常大，甚至为了关闭疝环，可能要做组织间的组织分离。组织分离以后，对腹壁损伤也是非常大。

　　腹壁切口疝就是手术过程遗留的，原来腹壁上一个刀口，由于在愈合过程中裂开没有完全愈合，这种形成腹腔内容物，通过腹壁切口凸向体外一个疾病，也像腹股沟疝一样，只不过是在腹壁切口上，所以疝就叫腹壁切口疝，这种往往都是病人有感染性疾病，切口有感染，还有就是营养状况不好，愈合过程中容易裂开，有腹水，脂肪液化等等，这一类切口就很容易发生腹壁切口疝。　　腹壁切口疝主要表现就是腹壁原来做手术刀口，凸出来一个团块是质软，摸着好像有气在里面鼓动一样，实际上就是肠子从那鼓出来，这就叫腹壁切口疝。

　　腹壁切口疝是一个比较难以处理一类疝，修补术以后患者一定要严格遵循医嘱，一定要做好腹部切口保护：　　第一、要戴腹带，一般要求要戴三个月以上。因为要给时间让切口再愈合，切口内补片和组织也要再愈合，这个时间要达到确切情况下要三个月，所以腹壁切口疝术后要戴三个月腹带。　　第二、要保持住自己体重，因为腹壁切口疝与腹腔压力很有关系，如果一个人增肥以后，体重增加以后腹腔压力就会增加，腹部切口修补处就会受到很大压力、挤压，所以就容易发生复发，因此腹壁疝修补术后体重保持非常重要。

　　切口疝主要是由于患者进行手术以后切口深处未愈合或者是深筋膜裂开，但是切口皮肤的表面或者是皮下脂肪已经愈合，而在腹内压升高的作用下，患者腹腔内的组织或者是器官向外突出而导致切口疝的形成。　　患者临床表现主要是切口处有肿物突出腹部，可伴有胀痛不适的症状。

　　切口疝又称为腹壁切口疝。其常见的发病原因是因为腹部手术切口感染，导致腹壁肌肉薄弱缺损，从而导致在腹内压增高情况下，腹腔内肠管管通过腹膜向腹腔外突出。　　那么既往由于技术条件以及医学水平的限制，通常采用分层缝合，但是手术以后复发率高，目前通常采用腹腔镜下使用防粘连补片修补。防粘连补片一般超过切口疝周边5公分以上，创伤小、恢复快，复发率极低。

　　切口疝又称为腹壁切口疝，通常发生于腹部手术以后所形成的腹外疝。那么所有的腹外疝发病的根本原因都是因为腹壁组织薄弱或缺损，同时腹内压增高。　　那么切口疝发病的根本原因就是腹部切口，手术切口存在感染，导致腹壁局部组织薄弱或者缺损，需要通过疤痕修复，那么在修复时同时又伴有腹内压增高情况，通常是有呼吸道症状，比如支气管炎或者剧烈咳嗽，或者是便秘导致腹内压增高，从而导致切口内部裂开而形成腹壁切口疝。