病毒性肝炎诊断方法包括体格检查、肝功能检查、病原血清学检查、影像学检查、病理学检查等。
1、体格检查
如果出现疑似病毒性肝炎的症状,如右上腹疼痛、食欲不振、厌油腻等,一般会先进行详细的体格检查,比如检查双手是否有肝掌、身上是否有蜘蛛痣、腹部是否有静脉曲张、肝区是否有压痛或叩击痛等。
2、肝功能检查
肝功能检查包括血清酶学检测、血清蛋白检测、血清胆红素检测、凝血酶原时间等,这些是反映肝细胞功能的常用指标。
3、病原血清学检查
通过病原血清学检查可以确诊,比如病原血清学检查显示血清抗-HAV IgM阳性,可确诊为甲型肝炎病毒近期感染;乙型肝炎主要是通过乙肝血清标志物五项检查确诊,包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体,其中乙肝表面抗原是感染乙型肝炎病毒的重要标志;若血清检测抗-HCV、HCV-RNA阳性,可确诊为丙型肝炎;血清检测HDAg或HDV-RNA阳性,或抗-HD、抗-HD IgM阳性,可确诊为丁型肝炎;血清检测抗-HEV IgM、抗-HEV lgG、HEV RNA阳性,可确诊为戊型肝炎。
4、影像学检查
影像学检查包括超声检查、CT检查等,其中超声检查是肝脏检查最常用的方法,可以帮助鉴别肝内占位性病变,也可以观察肝脏表面、肝脏供血、脾脏、胆囊是否存在异常;CT检查对上述诊断也有重要价值。
5、病理学检查
肝脏组织病理学检查对明确诊断、评估肝炎活动程度及纤维化程度具有重要的价值。