外耳道胆脂瘤的病因尚未明确，可能是外耳道疾病、外耳道感染性炎症、外耳道创伤、治疗性损伤等因素造成的。
1、外耳道疾病
外耳道闭锁、骨纤维异常、骨肿瘤、肉芽肿等疾病会导致耳道皮肤角化上皮细胞脱落，堆积在外耳道内，形成胆脂瘤。
2、外耳道感染性炎症
常见的有麻疹、猩红热、梅毒、白喉等疾病。
3、外耳道创伤
如外伤、颞骨骨折等因素也会导致鳞状上皮及角化上皮等代谢物排出受阻而堆积于外耳道。
4、治疗性损伤
常见于耳部鼓室、听骨链、乳突手术损伤，骨坏死、动脉内膜炎等放射性损伤。
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